Strep A Hızlı Antijen Testiyle Grup A Streptokokların Belirlenmesinde İkili Sürüntü Çubuğu Kullanımı Bir Gereklilik mi?

¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştıma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, İstanbul
²Halk Sağlığı Laboratuvarı, Kocaeli
³Sağlık Bilimleri Üniversitesi Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi mikrobiyoloji Laboratuvarı, Van
⁴Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Boğaz kültürü ve hızlı antijen testleri grup A streptokok (GAS) farenjitinin tanısında sıklıkla kullanılmaktadır. Tanı için örnek alınmasında tekli veya ikili sürüntü çubukları kullanılabilmektedir. Genellikle tek sürüntü çubuğu her iki test için laboratuvara gönderilmekte, önce kültür besiyerine ekimi yapılmakta daha sonra antijen testi için kullanılmaktadır. İkili çubuklar antijen testi ve kültür için aynı anda örnek alımını mümkün kılması nedeniyle kullanım kolaylığı sunmaktadır, ancak maliyeti daha yüksektir. Bu çalışmada amaç, boğaz sürüntü örneklerinde kültür ve antijen testiyle GAS tespitinde ikili sürüntü çubuğunun etkinliğini ve gerekliliğini değerlendirmektir..
YÖNTEM ve GEREÇLER: 17.02.2017-27.02.2017 tarihleri arasında laboratuvarımıza ikili sürüntü çubuğuyla (BD BBL CultureSwab EZ II) gönderilen boğaz sürüntü örnekleri prospektif olarak değerlendirilmiştir. Birinci sürüntü çubuğuyla hızlı antijen testi (BD Veritor™ System Strep A Test) pozitif saptanan 100 hasta örneğinin ikinci sürüntü çubuğu önce kültür için kullanılmış, sonrasında aynı çubukla hızlı antijen testi tekrar çalışılmıştır. Her iki test sonucunda saptanan pozitiflik oranları karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: İkili sürüntü çubuğuyla gönderilen örneklerde 100 antijen pozitifliği belirlenmiş, bu örneklerin 99’unda (%99) kültürde GAS saptanmıştır. Bu 100 örnek kültür için kullanılan ikinci sürüntü çubuğuyla tekrar test edildiklerinde antijen pozitifliği 76’ya (%76) düşmüştür. 100 pozitif test sonucunun 76’sının kuvvetli, 24’ünün zayıf bant oluşturduğu gözlenmiştir. Kuvvetli bant oluşturan 76 örneğin 74’ü(%97), zayıf bant oluşturan 24 örneğin ikisi(%8) ikinci çubukla pozitif saptanabilmiştir. Kültür negatif olan tek örneğin ilk çubukla zayıf bant oluşturduğu, ikinci çubukla negatif sonuç verdiği gözlenmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Boğaz sürüntü örneklerinde tek sürüntü çubuğunun hem kültür hem hızlı antijen testi için kullanılması antijen testi pozitifliğini önemli oranda düşürmektedir. İkili sürüntü çubuğu kullanımı inokülüm miktarını artırarak GAS tespitini

Anahtar Kelimeler:

Is It a Necessity to Use Double Swab in the Detection of Group A Streptococci by the Strep A Rapid Antigen Test?

¹Department of Tıbbi Mikrobiyoloji, Istanbul Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Health Sciences University, Istanbul,
²Public Health Laboratory, Kocaeli
³Department of Tıbbi Mikrobiyoloji, Van Education and Reseach Hospital, Health Sciences University, Van
⁴Department of Tıbbi Mikrobiyoloj, Istanbul Education and Research Hospital, Health Sciences University, Istanbul.

INTRODUCTION: The throat culture and rapid antigen tests are frequently used to diagnose group A beta-hemolytic streptococcal (GAS) pharyngitis. Specimen collection may be carried out by using single throat swabs or by double swabs. Generally, one single throat swab is sent to laboratory for both test; it is first used to inoculate culture media and then used for rapid antigen tests. Double swabs provide ease of use by allowing the sample to be taken for both culture and antigen testing at the same time, but it has a higher cost. The aim of the present study was to evaluate the efficiency and necessity of double swabs in detection of GAS by culture and antigen testing.
METHODS: The throat swab specimens sent to our laboratory with double swab (BD BBL CultureSwab EZ II) between 02.17.2017-02.27.2017 were evaluated prospectively. The second swabs of 100 specimens, that were found as positive by antigen testing (BD Veritor™ System Strep A Test) with the first swab, were first used for culture, and then reused for antigen testing. The positivity rates in both tests were compared.
RESULTS: A total of 100 antigen positivity was determined in the samples sent with double swabs. GAS was identified by culture in 99 (99%) of these samples. When these 100 samples were retested with the second swab used for culture, antigen positivity decreased to 76 (76%). Of the 100 positive test results, 76 samples had strong bands while the remaining 24 samples showed a relatively weak reaction. Seventy four of the 76 samples (97%)that produced strong bands, and two of the 24 samples (8%) that formed weak bands were positive with the second swab. It was observed that the culture negative sample formed a weak band with the first swab and gave a negative result with the second swab.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The use of a single swab for both culture and rapid antigen testing in throat swab specimens significantly reduces the antigen test positivity. Using double swabs could increase the inoculum size and improve the performance of the rapid antigen test offering a more robust detection of GAS.

Keywords:

Mehmet Emin Bulut, Elif Aktaş, Gülşah Malkoçoğlu, Vildan Yavuz Özer, Berna Ünal, Banu Bayraktar. Is It a Necessity to Use Double Swab in the Detection of Group A Streptococci by the Strep A Rapid Antigen Test?. . 2019; 49(1): 30-34

Sorumlu Yazar: Mehmet Emin Bulut, Türkiye