Klinik Candida lusitaniae Kökenlerinin Amfoterisin B’ye İn Vitro Duyarlılığı: Çok Merkezli Çalışma
Ayşe Kalkancı1, Kenan Hızel2, Ali Fouad1, Nilgün Çerikçioğlu3, Işın Akyar4, Rukiye Berkem5, Zayre Erturan6, Semra Kuştimur11Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Beşevler, Ankara2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Beşevler, Ankara
3Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
4Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
5Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara
6İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Amfoterisin B (AmB) invazif mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan poliyen grubu bir antifungaldir. Klinikte Candida lusitaniae ile oluşan mantar enfeksiyonlarının AmB tedavisine yanıt vermediği, in vitro duyarlılık testlerinde kökenlerin dirençli bulunduğu bildirilmiştir. AmB ile karşılaşma sonrasında minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerlerinin yükseldiği ile ilgili çalışmalar bulunduğu gibi, tersine kökenlerin bütünüyle AmB’ye duyarlı olduğunu bildiren çalışmalar da bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, C. lusitaniae kökenlerinin AmB duyarlılığının gösterilmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma kapsamında dört ayrı merkezden tür düzeyinde tanımlanmış 60 C. lusitaniae kökeni toplanmıştır. Toplanan kökenlerin tür düzeyinde tanımlanmaları üç merkezde klasik mikolojik yöntemler ile yapılmıştır. Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’nda tür tanımı MALDI-TOF cihazı ile gerçekleştirilmiştir. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’nda kökenlere in vitro duyarlılık testi uygulanmıştır. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) mikrodilüsyon yöntemi ve E-test yöntemi ile MİK değerleri elde edilmiştir.
BULGULAR: Mikrodilüsyon yönteminden elde edilen MİK değerlerine göre MİK aralığı 0.125-2 μg/ml, MİK50 değeri 0.5 μg/ml, MİK90 değeri 1 μg/ml olarak hesaplanmıştır. E-test sonucunda elde edilen MİK değerlerine göre MİK aralığı 0.012-2 μg/ml, MİK50 değeri 0.25 μg/ml, MİK90 değeri 0.75 μg/ml olarak hesaplanmıştır. Mikrodilüsyon yöntemi sonuçlarına göre 60 kökenden 8 tanesinden (%13), E-test sonuçlarına göre 6 tanesinden (% 10) ≥ 1 μg/ml MİK değerleri elde edilmiştir. Mikrodilüsyon ile iki, E-test ile bir köken için MİK değeri 2 μg/ml olarak bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu in vitro çalışma, AmB’ye intrensek dirençli olduğu ileri sürülen C. lusitaniae kökenlerinin in vitro duyarlı olduğunu, bu nedenle C. lusitaniae enfeksiyonlarında AmB kullanımı seçeneğinin yeniden gözden geçirilmesi gerektiğini ortaya çıkarmıştır. Sonuçlarımız in vivo modeller ile desteklendiğinde daha kesin yargılara varılabilecektir.
In Vitro Susceptibility of Clinical Candida lusitaniae Isolates Against Amphotericin B: A Multicenter Study
Ayşe Kalkancı1, Kenan Hızel2, Ali Fouad1, Nilgün Çerikçioğlu3, Işın Akyar4, Rukiye Berkem5, Zayre Erturan6, Semra Kuştimur11Gazi University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Beşevler, Ankara2Gazi University Faculty of Medicine, Department of Infectious Diseases, Beşevler, Ankara
3Marmara University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Istanbul
4Acıbadem University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Istanbul
5Ministry of Health Ankara Training and Research Hospital, Medical Microbiology Clinic, Ankara
6Istanbul University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Istanbul
INTRODUCTION: Amphotericin B (AmB) is a wide spectrum antifungal drug which is used for the treatment of invasive fungal infections. Among the fungal pathogens, Candida lusitaniae has been reported to be resistant to AmB in-vitro. Therefore, AmB is not recommended for the treatment of C. lusitaniae infections. There are conflicting data on this subject in the literature. Some of the studies showed that minimal inhibitory concentration (MIC) values increased following exposure to AmB, while the others indicated that all C. lusitaniae were fully susceptible to AmB. The aim of the present study was to evaluate the AmB susceptibility of the C. lusitaniae
strains.
METHODS: The study included 60 C. lusitaniae strains obtained from four different teaching hospitals in Turkey. The strains were identified at species level by using conventional methods in three of the centers and by MALDI-TOF method in one center. In vitro susceptibility testing was performed by E-test and Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) reference microdilution method.
RESULTS: AmB MIC range was found as 0.125-2 μg/ml, MIC50 value was 0.5 μg/ml, and MIC90 value was 1 μg/ml by microdilution method. MIC range, MIC50, and MIC90 values were 0.012-2 μg/ml, 0.25 μg/ml, and 0.75 μg/ml by E-test method, respectively. The number of isolates with MIC ≥1 μg/ml were 8 (13%), and 6 (10%), for microdilution and E-test methods, respectively. MIC value was 2 μg/ml for two strains by microdilution method, and one strain by E-test method.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Our results showed that C. lusitaniae strains which were considered as intrinsically resistant, were susceptible to AmB. Although, more definite conclusions achieved by in vivo studies are required, this study indicated that AmB could be a good choice for the treatment of infections caused by C. lusitaniae.
Sorumlu Yazar: Ayşe Kalkancı, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |