Kandidemi Etkenlerinin Tür Dağılımı ve Duyarlılıkları: Hastanemizde Ampirik Antifungal Tedavi Politikası Değiştirilmeli Mi?
Halil Er, Nisel Özkalay Yılmaz, Yeşer Karaca Derici, Sevgi Hanci, Şükran Saba ÇopurSağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma HastanesiGİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımının artması, immunsupresif tedavi alan ve yoğun bakımda izlenen genel durumu bozuk hasta sayısındaki artış gibi sebeplerle invaziv Candida enfeksiyonlarının insidansında artış olmuştur. Candida enfeksiyonlarında tür dağılımı ve antifungal duyarlılıklarının bilinmesi yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden bu enfeksiyonların tedavisinin yönetilmesinde önemlidir. Bu çalışmada hastanemizde çeşitli kliniklerde yatan hastalardan alınan kan kültürlerinde üreyen Candida türlerinin dağılımı, antifungal duyarlılıklarının saptanması ve bu sonuçlara göre hastanemizde uygulanan antifungal tedavi politikasının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Temmuz 2017-Mart 2019 tarihleri arasında kan kültürlerinde (BacT/Alert 3D, Biomerioux, Fransa) üreyen, konvansiyonel ve otomatize [API ID 32C, (Biomerioux, Fransa) ve MaldiTOF MS, (Bruker Daltonik GmbH, Bremen, Almanya)] yöntemlerle tanımlanan Candida türlerinin gradient test stripleri (Biomerioux E test, Fransa) kullanılarak yapılan antifungal duyarlılıkları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
BULGULAR: İzole edilen 175 Candida suşunun 84 (%48)’ü Candida parapsilosis, 57 (%32,6)’si Candida albicans, 15 (%8,6)’i Candida glabrata, 12 (%6,9)’si Candida tropicalis, 3 (%1,7)’ü Candida kefyr olarak saptanırken birer tane Candida dubliniensis (%0,6), Candida famata (%0,6), Candida lusitaniae (%0,6) ve Candida spp. (%0,6) bulunmuştur. C.parapsilosis saptanan örneklerde %54,8 flukonazol, %44,1 vorikonazol, %7,1 posakonazol, %25 itrakonazol ve %1,2 anidulafungin direnci saptanmıştır. C.albicans saptanan örneklerde flukonazole %8,8, vorikonazole %7, itrakonazole %15,8 oranında direnç görülmüştür.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, hastanemizde yatan hastaların kan kültürlerinde C.parapsilosis’in en sık izole edilen enfeksiyon etkeni olarak saptanması ve özellikle C.parapsilosis türlerinin yüksek flukonazol direnci göstermesi dikkat çekicidir.
Distribution and Sensitivity Of Candida Species Isolated from Blood Culture: Should Empirical Antifungal Treatment Policy Be Changed In Our Hospital?
Halil Er, Nisel Özkalay Yılmaz, Yeşer Karaca Derici, Sevgi Hanci, Şükran Saba ÇopurUniversity of Health Sciences İzmir Tepecik Training and Research HospitalINTRODUCTION: In recent years, the incidence of invasive Candida infections have increased due to the increased use of broad-spectrum antibiotics, the number of patients with immunosuppressive therapy and in the intensive care unit with the impaired condition.Knowing the species distribution and antifungal susceptibilities in Candida infections are important in managing the treatment of these infections with high mortality and morbidity.In this study,it was aimed to determine the distribution and antifungal sensitivities of Candida species that isolated from blood cultures taken from patients hospitalized in various clinics in our hospital and evaluation of the antifungal treatment policy applied in our hospital according to these results.
METHODS: Yeasts detected from blood cultures(BacT/Alert 3D,Biomerioux,France) in the laboratory between July 2017 and March 2019 were identified by conventional methods and automated identification systems[API ID 32C,(Biomerioux,France) and MaldiTOF MS,(Bruker Daltonik GmbH, Bremen, Germany)] and susceptibilities to antifungal agents were determined by gradient test strips(Biomerioux E test, France).
RESULTS: Among the 175 Candida strains, 84(48%) were Candida parapsilosis, the others were identified as follows;57(32.6%) Candida albicans, 15(8.6%) Candida glabrata, 12(6.9%) Candida tropicalis, 3(1.7%) Candida kefyr, one(%0,6) Candida dubliniensis, one(%0,6) Candida famata, one(%0,6) Candida lusitaniae and one(%0,6) Candida spp. 54.8% fluconazole, 44,1% voriconazole, 7.1% posaconazole, 25% itraconazole and 1.2% anidulafungin resistance detected from isolated C.parapsilosis samples.Samples with C.albicans showed resistance to fluconazole 8.8%, voriconazole 7%, itraconazole 15.8%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: As a result,it is noteworthy that C.parapsilosis is the most frequently isolated infection agent in the blood cultures of patients hospitalized in our hospital and that especially C.parapsilosis species show high fluconazole resistance.
Sorumlu Yazar: Halil Er, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |