. 2012; 28(2): 94-102 | DOI: 10.5222/otd.2012.094  

Koroner Arter Cerrahisinde Desflurane Anestezisinin Miyokardiyal Korumaya Olan Etkisinin Sevoflurane ile Karşılaştırılması

Asime Ay, Belkıs Tanrıverdi
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon

AMAÇ: Açık kalp cerrahisinde morbidite ve mortalitenin postoperatif kardiyak pompa yetersizliği ile ilgili olduğu düşünülmektedir. KABG cerrahisinde postoperatif kardiyak pompa yetersizliğinin nedeni iskemik kardiyak arrest ve reperfüzyon sırasında oluşan miyokardiyal hasardır. Bu çalışmanın amacı; KABG uygulanacak hastalarda uygulanan desflurane anestezisinin miyokardiyal korumaya olan etkisini, sevofluran ile karşılaştırmaktır.
YÖNTEMLER: Çalışma elektif KABG planlanan ASA II-IV 18-69 yaş arası 40 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rastgele 20’ şer kişilik 2 gruba ayrıldı. Operasyon masasına alınan hastalarda SKB, DKB, OAB, KAH, SpO2, CVP monitorizasyonu yapıldı. İntravenöz 0,3 mg/kg etomidat, O,1 mg/kg panküronyum ve 1µ/kg remifentanil uygulandı. Grup D deki hastalara %1-4 MAC desflurane Grup S deki hastalara %2-4 MAC sevoflurane verildi. Her 2 gruptaki hastalara 0,1-0,4 µ/kg/dk’ dan remifentanil infüzyonu başlandı. Cerrahinin sona ermesiyle yoğun bakım ünitesine alınan hastalar SIMV modunda mekanik ventilatöre bağlandı.
BULGULAR: Olguların demografik verileri benzerdi. Troponin I, CK ve CKMB düzeyleri her iki grupta da preoperatif değere göre postoperatif 6. ve 24. saatlerde artış gösterdi. Ancak sevofluran grubunda operasyon sonrası 24. saatteki artış desfluran grubuna göre daha az bulundu.
SONUÇ: KABG cerrahisinde kullanılan desfluran ve sevofluranın yeterli anestezi düzeyi ve hemodinamik stabilite sağladığı, peroperatif miyokardiyal hasarı azalttığı sonucuna varıldı. Miyokardiyal hasarlanma işaretleyicileri olan troponin I, CK, CKMB düzeylerinin sevofluran grubunda daha düşük olması sevofluranın miyokardiyal korumayı desflurana göre daha iyi sağladığını düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: KABG, desflurane, sevoflurane, miyokardiyal koruma, miyokardiyal hasar.


Comparison of Myocardial Protective Effect of Desflurane Anesthesia Versus Sevoflurane Anesthesia During CABG Surgery

Asime Ay, Belkıs Tanrıverdi
Eskişehir Osmangazi University Anesthesiology And Reanimation

OBJECTIVE: Since the first years of open heart surgery it has been noticed that morbidity, mortality are mostly associated with postoperative cardiac pump insuffiency. The reason of postoperative cardiac pump insufficiency after CABG surgery is myocardial injury seen after the ischemic cardiac arrest and reperfusion.The aim of this study is to compare the myocardial protective effect of desflurane anesthesia versus sevoflurane anesthesia for the patients undergoing CABG surgery.
METHODS: The study was performed on 40 patients, ASA II-IV status, aged between 18-65 years, undergoing elective CABG surgery. The patients were randomly divided into two groups, each having 20 patients. On the operation table, SBP, DBP, MAP, HR, SpO2, CVP monitorizations were recorded. For induction 0.3 mg/kg etomidate I.V. was administered. After the loss of eye lash reflex and ventilation, 0.1 mg/kg pancuronium IV, and 1 µ/kg remifentanil İ.V. were administered to all patients. In Group D; 1-4 % Desflurane and for Group S patients 2-4 % sevoflurane were started. For all patients, 0.1-0.4 µ/kg/min remifentanil infusion was started. At the end of the surgery all anesthetic agents were stopped and patients were transfered to intensive care unit, then connected to mechanical ventilator with SIMV mode and hemodynamical data were recorded.
RESULTS: There were no differences in demographic data of both groups. In both groups, troponin I, CK and CKMB levels were increased at postoperative 6. and 24. hours. But the increase in sevoflurane group was less relative to desflurane group at postoperative 24. hours.
CONCLUSION: We have concluded that desflurane and sevoflurane provided sufficient anesthesia level and hemodynamic stability, and decreased perioperative myocardial injury. It has been thought that sevoflurane provided better myocardial protection than desflurane, depending on the levels of myocardial injury markers, troponin I, CK, and CK-MB.

Keywords: KABG, desflurane, sevoflurane, miyokardiyal koruma, miyokardiyal hasar.


Asime Ay, Belkıs Tanrıverdi. Comparison of Myocardial Protective Effect of Desflurane Anesthesia Versus Sevoflurane Anesthesia During CABG Surgery. . 2012; 28(2): 94-102

Sorumlu Yazar: Asime Ay, Türkiye


ARAÇLAR
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar