Drug interaction between valproic acid and meropenem: case report
Murat Yaşar Özkalkanlı, Fulya Yılmaz Duran, Günay Yıldız, Orhan Kılıç, Onur OkurBozyaka Training And Research Hospital, Department Of Anaesthesiology And Reanimation,i̇zmir, TürkiyeOBJECTİVE: To report a probable interaction between meropenem and antiepileptic drugs that resulted in poor control of epileptic seizures.
CASE SUMMARY: A previously healthy 21 y.o. woman admitted to emergency department with fever and stiff neck. Her Glasgow Coma Scale score was E3M5V4 Physical examination revealed consciousness tend to fall asleep, closed eyes and normal-sized, normally reactive pupils. Meropenem and vancomycin were started an initial for menengitis. On 3rd day of the antibiotic theraphy generalized tonic clonic seizures were observed. Phenytoin and intravenous (IV) thiopental were started. The patient was intubated and mechanically ventilated. EEG revealed generalized epileptiform activity. In the following days, seizure activity continued. Levetirasetam, carbamazepine and VPA were added for treatment respectively, but seizures continued. On the 20th day of meropenem theraphy, interaction of carbapenems and anti-epileptic agents was suspected. Antibiotherapy was discontinued. Serum concentrations of VPA increased over the next days to achieve therapeutic levels. On day 21 she was extubated, no seizures had occured over the following 48 hours. She was discharged from the ICU, with blood anti epileptic concentrations within the therapeutic range.
DISCUSSION: Carbapenems have a potential effect of inducing seizures and may also lower serum levels of antiepileptic drugs. Clinicians should be aware of this potential interaction that may be associated with a serious adverse effects.
CONCLUSION: Status epilepticus is one of the most important neurologic emergencies, and therapeutic control becomes more difficult as its duration becomes longer. Patients receiving antiepileptics and carbapenem group antibiotics concominantly should be closely monitored due to possible drug interaction between these agents.
Valproik asid ve meropenem arasındaki ilaç etkileşimi: Olgu sunumu
Murat Yaşar Özkalkanlı, Fulya Yılmaz Duran, Günay Yıldız, Orhan Kılıç, Onur OkurBozyaka Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, IzmirGİRİŞ: Meropenem ve antiepileptik ilaçlar arasında olası bir etkileşim nedeniyle, epileptik nöbetin kontrolünün zor olduğu olgu bildirilmektedir. OLGU SUNUMU: daha önceden sağlıklı olduğu bildirilen 21 yaşında bayan hasta, ateş ve ense sertliği bulgularıyla acil servise başvurdu. Glasgow Koma skalası E3M5V4. Fizik muayenesinde bilinç uykuya meyilli, gözler kapalı, pupiller normal boyutlarda ve reaktif. Menenjit şüphesiyle meropenem ve vankomisin tedavisi başlandı. Antibiotik tedavisinin 3. Gününde jeneralize tonik klonik nöbet aktivitesi gözlendi. Fenitoin ve intravenöz tiopental tedavisi başlatıldı. Olgu entübe edilerek, mekanik ventilatörde izleme alındı. EEG’ de generalize epileptiform aktivite gözlendi. Daha sonraki günlerde nöbet aktivitesi devam etti. Tedaviye sırasıyla levetirasetam, karbamazepine ve valproik asit (VPA) ilave edildi; fakat nöbet aktivitesi devam etti. Meropenem tedavisinin 20. Gününde karbenepenem grubu ilaçlarla, antiepileptik ajanlar arasındaki ilaç etkileşiminden şüphelenildi. Antibiotik tedavisi sonlandırıldı. Sonraki birkaç gün içinde VPA seviyesi artarak, terapötik sınırlara ulaştı. 21. Günde ekstübe edildi. Sonraki 48 saat içinde nöbet aktivitesi gözlenmedi. Kan antiepileptik ilaç konsantrasyonları normal sınırlarda olarak, yoğun bakım ünitesinden taburcu edildi. TARTIŞMA: Karbapenemler nöbet aktivitesini indüklerler ve serum antiepileptik ilaç düzeyini düşürürüler. Klinisyenler ciddi yan etki oluşturabilecek bu potansiyel etkileşimin farkında olmalıdırlar. SONUÇ: Status epileptikus önemli nörolojik acillerden biridir ve nöbet süresi uzadıkça terapötik kontrolü zorlaşır. Antiepileptik ajanlarla birlikte karbapenem grubu antibiotik kullanan olgular, bu iki ilaç arasındaki olası ilaç etkileşiminden dolayı yakın takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: meropenem, valproik asit, nöbet, ilaç etkileşimiCorresponding Author: Fulya Yılmaz Duran, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |