Sepsis and Septic Shock: Outcomes in Elderly and Very Elderly Critically Ill Patients

¹Gazi University School of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Geriatrics, Ankara, Turkey
²Gazi University School of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Intensive Care Medicine, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: The relation between age and the development and outcome of sepsis and septic shock is unclear, especially in adults. There have only been a few studies about the incidence, prognosis and mortality rates of sepsis in elderly and very elderly patients. In this study, we aimed to determine the effect of age on the outcome of sepsis and septic shock in elderly and very elderly intensive care unit (ICU) patients.
METHODS: This study was a retrospective observational study conducted in our medical ICU. 200 elderly and very elderly patients who were diagnosed with sepsis and septic shock were included in this study.
RESULTS: The mortality rate related to sepsis and septic shock was identified as 61.5% (123 patients) in all patients. The most common site of infection was lungs (56.5%, 113 patients), followed by urinary tract (35%, 70 patients). There was no significant difference between the elderly (61.2%, 82 patients) and the very elderly (62.1%, 41 patients) patients in terms of ICU mortality related to sepsis and septic shock (p>0.05). Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score on ICU admission (1.195 OR and 1.052-1.358 95%CI, p=0.006), requirement of invasive mechanical ventilation on ICU admission (4.330 OR and 1.529 -12.258 95% CI, p=0.006), renal impairment at the end of the ICU follow-up (6.457 OR and 1.795-23.233 95% CI, p=0.004) and the disability to feed orally in ICU (0.064 OR and 0.018- 0.226 95% CI, p= 0.0001) were found as independent risk factors for ICU mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: According to our study, there was no difference in mortality rates between the elderly and the very elderly ICU patients with sepsis and septic shock. However, the presence of organ damage in ICU admission or the development of complications in ICU stay significantly affected mortality.

Keywords:

Sepsis ve Septik Şok: Yaşlı ve Çok Yaşlı Yoğun Bakım Hastalarının Sonuçları

¹Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı,Geriatri Bilim Dalı,Ankara, Türkiye
²Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı,Yoğun Bakım Bilim Dalı,Ankara, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Sepsis-septik şok gelişimi ile yaşın ilişkisi özellikle erişkinlerde açık değildir. Yaşlı ve çok yaşlı hastalarda sepsis ve septik şokun insidans, prognoz ve mortalitesi ile ilgili az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışma ile yaşlı ve çok yaşlı yoğun bakım ünitesi(YBÜ) hastalarında yaşın sepsis ve septik şokun sonuçları üzerine etkisini göstermeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma yoğun bakım ünitemizde yapılan retrospektif gözlemsel bir çalışma olup 200 yaşlı ve çok yaşlı sepsis-septik şok hastası çalışmaya alınmıştır.
BULGULAR: Sepsis-septik şok ilişkili mortalite oranı 61.5%(123 hasta)di. En sık enfeksiyon odağı akciğer(% 56.5, 113 hasta) ve üriner sistemdi(35%, 70 hasta). Yaşlı(61.2%, 82 hasta) ve çok yaşlı hastalar(62.1%, 41 hasta) arasında mortalite açısından anlamlı fark yoktu. YBÜ kabülünde Sıralı Organ Yetmezliği skoru(SOFA) (1.195 OR ve 1.052-1.358% 95 CI, p = 0.006) ve invazif mekanik ventilasyon gereksinimi (4.330 OR ve 1.529 -12.258% 95 CI, p = 0.006), YBÜ takibinin sonunda böbrek yetmezliği gelişmesi(6.457 OR ve 1.795-23.233% 95 CI, p = 0.004) ve oral yoldan beslenme yetersizliği (0.064 OR ve 0.018 - 0.226 95% CI, p = 0.0001) YB mortalitesi için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak,bu çalışmada yaşlı ve çok yaşlı hastalar arasında sepsis-septik şoka bağlı mortalite oranları açısından anlamlı fark yoktu. Ancak yoğun bakım ünitesine kabulu sırasında organ hasarı varlığı ve takipte komplikasyon gelişimi mortaliteyi etkilemekteydi.

Anahtar Kelimeler:

Burcu Candemir, Kamil İnci, Gulbin Aygencel, Melda Türkoğlu. Sepsis and Septic Shock: Outcomes in Elderly and Very Elderly Critically Ill Patients. . 2022; 20(1): 9-16

Corresponding Author: Burcu Candemir, Türkiye