The Parameters Affecting the Outcome in Drowning Cases in Intensive Care Unit; Eight Years of Retrospective Patient Data

¹Department Of Anesthesiology And Reanimation, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty Of Medicine, Ondokuz Mayıs University, Samsun, 55100, Turkey
²Department Of Anesthesiology And Reanimation, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty Of Medicine, Karadeniz Technical University, Trabzon, 61080, Turkey
³Department Of Intensive Care Medicine, Samsun Trainin Adn Research Hospital, Health Science University, Samsun, 55270, Turkey
⁴Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Radiology, Samsun 55270, Turkey

INTRODUCTION: Drowning is a common cause of accidental deaths. Increased risk for complications and mortality rates exists, in patients who need supportive care in critical care units. The aim of our study is to reveal the clinical course and treatment efficiencies of a limited number of patients with respiratory and multiorgan failure, due to drowning.
METHODS: Patients who were admitted to the intensive care unit for >24 hours and who met the inclusion criterias between January 2010 and August 2018, were examined retrospectively.
RESULTS: Thirteen of the 103 patients needed intensive care support in eight year period. Five (38.4%) patients died, eight were able to be discharged from hospital. Steroids were used in 6 patients (46.2%) but no statistically significant difference was found in terms of mortality (p=0.592). The presence of diffuse cerebral edema 5(38.5%) was associated with a statistically higher mortality rate compared to 6(46.2%) patients with normal findings (p=0.003). Mechanical ventilation performed with SIMV mode in 9(69.2%) patients and APRV mode was used in 4(31.8%) patients. According to our clinical observations, apparent radiological improvement was detected in patients performed with APRV mode.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Neither steroids nor prophylactic antibiotherapy are found effective on mortality rates. Mechanical ventilation strategies, the degree of metabolic acidosis at admission and the neurological status of the patient may be considered as variable clinical parameters that may affect patient outcome.

Keywords:

Yoğun Bakımda İzlenen Boğulma Olgularında Sonlanımı Etkileyen Parametreler; Sekiz Yıllık Retrospektif Hasta Verileri

¹Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Samsun, 55270, Türkiye
²Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Trabzon, 61080, Türkiye
³Sağlık Bilimlieri Üniversitesi, Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi, Yoğun Bakım Kliniği, Samsun, 55270, Turkiye
⁴Ondokuz Mayis Universitesi, Tip Fakultesi, Radyoloji Anabilim Dali, Samsun, 55270, Turkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Boğulma, kaza sonucu ölümlerin yaygın ve önemli bir nedenidir. Yoğun bakım desteği gereken hastaların komplikasyon ve mortalite oranları yüksektir. Çalışmamızın amacı, boğulmaya bağlı gelişen akut solunum yetmezliği ve çoklu organ yetmezliği nedenli yoğun bakımda izlenen sınırlı sayıda hastanın klinik seyrini ve tedavi etkinliklerini ortaya koymaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2010 ve Ağustos 2018 yılları arası, yoğun bakım ünitesinde >24 saat yatmış olan, dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir.
BULGULAR: Sekiz yıllık sürede acil servis kabulü olan 103 hastadan 13‘ü 3. basamak yoğun bakım ihtiyacı göstermiştir. Hastalardan 5(%38.4)’i kaybedilmiş, 8(%61.5)’i taburcu edilebilmiştir. Hastaların 6’sında (%46,2) steroid kullanılmış ancak mortalite açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edilememiştir(p=0,592). Tomografide yaygın beyin ödemi varlığı 5 (%38,5) mortalite açısından normal bulgusu olanlara 6 (%46,2) göre istatistiksel olarak yüksek mortalite ile ilişkiliydi(p=0,003). Dokuz (%69,2) hastada mekanik ventilatör destekleri SIMV mod ile sağlanırken 4 (%31.8)’ünde APRV mod ile sağlandı. Klinik gözlemlerimize göre APRV mod kullanılan hastalarda erken dönemde radyolojik düzelme saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Hastalara başlanan steroid ve profilaktik antibiyoterapinin mortaliteye etkisi saptanmamıştır. Bu etkisiz müdahalelerin yanında mekanik ventilasyon stratejileri, başvuru anındaki metabolik asidoz derecesi ve hastanın nörolojik durumu hasta sonlanımını etkileyebilecek değişken klinik parametreler olarak düşünülebilir.

Anahtar Kelimeler:

Mehtap Pehlivanlar Küçük, Ahmet Oğuzhan Küçük, Çağatay Erman Öztürk, Özgür Kömürcü, İlkay Koray Bayrak, Fatma Ülger. The Parameters Affecting the Outcome in Drowning Cases in Intensive Care Unit; Eight Years of Retrospective Patient Data. . 2020; 18(1): 13-20

Corresponding Author: Mehtap Pehlivanlar Küçük, Türkiye