Association of energy adequacy with 28-day mortality in mechanically ventilated critically ill

¹Marmara University, School of Medicine, Marmara University Pendik Teaching and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Department of Intensive Care
²Yedikule Thoracic Disease and Thoracic SurgeryTeaching and Research Hospital, Department of Intensive Care
³Sarıyer Hamidiye Etfal Teaching and Research Hospital, Department of Intensive Care

INTRODUCTION: This study investigates the relationship of daily energy intakes with 28-day mortality, and the effect of nutritional risk status on this relationship in critically ill.
METHODS: This retrospective study included critically ill adult patients receiving > 48 hours invasive receiving mechanical ventilation (IMV). Data on baseline characteristics and the modified Nutritional Risk in Critically ill [mNUTRIC] score were collected on day 1. Energy intake was recorded daily until death, discharge or until twelfth evaluable days. Patients were divided into 2 groups: a) received <75% of prescribed energy b) received ≥75% of prescribed energy.
RESULTS: One hundred and fifty patients were included in the study. Patients with <75% of prescribed energy intake had longer length of ICU stay, duration of mechanical ventilation (p <0.001) and higher 28-day mortality (p <0.001). In the multi-logistic regression analysis, BMI (OR 0.87, CI 0.85-0.95, p <0.001) and mNUTRIC score (OR 2.3, CI 1.4-2.93, p <0.001) were associated with 28-day mortality. In subgroup analysis, the decrease in daily energy intake was associated with an increase in 28-day mortality in patients with a high mNUTRIC score (high mNUTRIC score OR 1.65, CI 1.20-1.70, p <O.OO1), but this relationship was not observed in the low mNUTRIC score group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The mNUTRIC score is associated with 28-day mortality in mechanically ventilated critically ill. In patients with a high mNUTRIC score, receiving ≥ 75% of the prescribed energy may positively affect patient outcomes

Keywords:

Mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda enerji yeterliliği ile 28 günlük mortalite arasındaki ilişki

¹Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D, Yoğun Bakım B.D
²Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yoğun Bakım Ünitesi
³S.B Sarıyer Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yoğun Bakım Ünitesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Kritik hastalarda enerji yeterliliğinin 28 günlük mortalite ile ilişkisi ve beslenme risk durumunun bu ilişkiyi nasıl etkilediğini araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız, 48 saatten fazla invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi olan erişkin kritik hastalarda retrospektif yapıldı. Hastaların demografik verileri ve yatış günü mNUTRIC (modified Nutritional Risk in Critically ill score) kaydedildi. Enerji alımı ölüm, taburculuk veya onikinci değerlendirilebilen güne kadar günlük olarak kaydedildi. Hastalar a) günlük kalori ihtiyacının <%75’ini b) günlük kalori ihtiyacının <%75’ini alan olarak iki gruba ayrıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 150 hasta dahil edildi. Günlük kalori ihtiyacının <%75’ini alan hastalarda, YBÜ’de yatış ve mekanik ventilasyon süresi daha uzun (p<0.001), 28 günlük mortalite daha yüksekti (p<0.001). Çoklu lojistik regresyon analizinde, VKI (OR 0.87, CI 0.85-0.95, p <0.001) ve mNUTRIC skor (OR 2.3, CI 1.4-2.93, p <0.001) 28 günlük mortalite ile ilişkili bulundu. Alt grup analizinde yüksek mNUTRIC skor olan hastalarda, günlük enerji alımının azalması 28 günlük mortalite artışı ile ilişkili bulundu (yüksek mNUTRIC skor OR 1.65, CI 1.20-1.70, p <0.001), ancak bu ilişki düşük mNUTRIC skor grubunda gözlenmedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Mekanik ventilatör desteği alan kritik hastalarda mNUTRİC skoru 28 günlük mortalite ile ilişkilidir. Yüksek mNUTRİC skoru olan hastalarda hedeflenen günlük enerjinin ≥ 75’inin verilmesi hasta sonuçlarını olumlu etkileyebilir.

Anahtar Kelimeler:

Beliz Bilgili, murat haliloglu, İsmet Sayan, Ismail Cinel. Association of energy adequacy with 28-day mortality in mechanically ventilated critically ill. Ağrı. 2019; 17(1): 38-43

Corresponding Author: Ismail Cinel, Türkiye