The Effect Of Early Enteral Immunonutrition To Inflammatory Response For Intensive Care Patients
Fatma Çelik1, İpek Saadet Edipoğlu21Department Of Anesthesiology And Reanimation, Fırat University Medical Faculty, Elazıg, Turkey2Department Of Anesthesiology, İstanbul Training And Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Early enteral immunonutrition effects stress response that depend on cytokines, make an optimal inflammatory and immune response at dynamic process of SIRS through sepsis. In our study, we examined the inflammatory response of standard and glutamine products on early and late nutrition regimen.
METHODS: Between 30-60 years old, 40 patients who need ventilation support, divided into 4 groups with randomization. We defined groups as: SE, standard early enteral; group SG, standard late enteral; IE, early enteral immunonutrition and IG, late enteral immunonutrition. In early enteral nutrition groups, nutrition started within first 24 hours of treatment, late groups started after 72 hours. Prealbumin, albumin CRP, IL-6, IL-10, APACHE-II and mortality were calculated.
RESULTS: There were no differences in demographic values. We detected a decrease for prealbumin level in group SE (p<0,05). There was a decrease in CRP levels in group IE and group IG compared to group SG. In SE, there was an increase at 5th and 7th days (p<0,05). In terms of IL-6 levels, we detected a decrease for IE, SE, IG groups when compared to SG. In IE group, there was diminished IL-6 levels compared to IG and SE group at the 7th day. IL-10 levels of IG group increased at 5th and 7th days. APACHE-II scores were higher for IG group when compared to SG at 5th day. There was no difference detected for mortality
DISCUSSION AND CONCLUSION: It’s concluded that glutamine rich early enteral immunonutrition efficiently suppress systemic inflammatory response, without effecting mortality and biochemical parameters.
Yoğun Bakım Hastalarında Erken Enteral İmmünonütrisyon Uygulamasının İnflamatuvar Yanıta Etkisi
Fatma Çelik1, İpek Saadet Edipoğlu21Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Elazığ2İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü
GİRİŞ ve AMAÇ: Erken enteral immünonütrisyon, sitokinlere bağlı oluşan stres yanıtta değişiklikler oluşturarak, sistemik inflamatuar yanıttan, sepsise doğru gelişen dinamik süreçte optimal bir inflamatuvar ve immün yanıt oluşturup, sağkalımı arttırmada etkilidir. Çalışmamızda, kritik hastalarda standart ve glutamin içeren ürünlerin erken ve geç enteral beslenme rejiminde inflamatuvar yanıta etkilerini araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ventilatör desteği gereksinimi olan 30-60 yaş arası, 40 hasta randomize edilip dört gruba ayrıldı. Grup SE; standart erken enteral, SG; standart geç enteral İE; erken enteral immünonütrisyon, İG; geç enteral immünonütrisyon grubu olarak belirlendi. Erken enteral gruplara 24 saat içinde nütrisyon başlanırken, geç gruplara 72 saat sonra başlandı. Hasta yatışlarının 1. 5. ve 7. günlerinde, prealbümin, albümin, CRP, IL-6, IL-10, APACHE-II skorları ve mortalite oranları değerlendirildi.
BULGULAR: Grupların demografik özellikleri ve günlük kalori alımları arasında fark bulunmadı. SE grubunda, prealbümin değerlerinde azalma saptandı (p<0,05). CRP değerlendirildiğinde, İE ile İG gruplarında, SG grubuna göre azalma saptanmasına rağmen, SE grubuna göre fark olmadığı görüldü. Bununla birlikte SE grubunda ise 5.ve 7. günlerde artış gözlendi (p<0,05). IL-6 düzeyleri açısından, İE, SE ve İG gruplarının SG’ye göre 5 ve 7.günlerde anlamlı düzeyde azalma gösterdiği saptandı. IE grubunda ayrıca, 7. günde İG ve SE gruplarından daha düşük IL-6 değerleri tespit edildi (p<0,05). IL- 10 düzeylerinin İG grubunda, 5. ve 7. günlerde arttığı saptandı ve yine İG grubunda SG’ye göre, APACHE-II skorlarında 5. günde artma saptandı. Mortalite oranları açısından fark saptanmadı
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yoğun bakım hastalarında glutaminden zengin erken enteral immünonütrisyon uygulamasının, biyokimyasal parametreleri ve mortaliteyi etkilememesine rağmen sistemik inflamatuar yanıtı belirgin derecede baskıladığı kanaatine varıldı
Corresponding Author: İpek Saadet Edipoğlu, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |