Central Venous Catheterization Complication: Delayed Diagnosis of Venous Perforation and Hemothorax
Murat Bağcı, Hacer Yeter, Aydın Fırıncıoğlu, Kerem Erkalp, Ayşin AlagölDepartment Of Anesthesiology And Reanimation, Bagcilar Egitim Ve Arastirma Hospital, Bagcilar/ıstanbul, TurkeyIntroduction: Mechanical complications of central venous catheterization (CVC) include artery puncture, vein injuries, catheter malposition (CM), pneumothorax, hemothorax, air embolism, subcutaneous hematoma and arrhythmia. This report aimed to present the case which developed hemothorax due to multilumen catheter (MLC) malposition during CVC.
Case Presentation: A 21-year old female patient was planned urgent surgery due to a sharp object injury on the right arm. MLC was inserted to left internal jugular vein (IJV) using the seldinger technique in the second attempt. Despite administration of erythrocyte suspension, fluid and noradrenaline infusion through the MLC, patient’s Hct did not increase, hypotension and tachycardia were continued. Catheter was not used and peripheral venous vascular access was used for replacement and infusions. Postoperatively, on the chest radiograph was covered the entire opacity, chest CT was revealed left pleural effusion and pneumothorax. MLC was removed and tube thoracostomy drainage were administered. Hemorrhagic fluid was drained from thorax. Due to the conservative treatment of stable vital signs after chest tube application was deemed appropriate.
Discussion: The complication rate is low and success rate is high in CVC from IJV. Malposition is rare at right IJV than the left. There is a sharp curve in the left IJV, which frequently leads to malposition of the MLC. Catheter malposition should be suspected with no aspiration of blood through catheter or aspiration of another substance such as air, chylous fluid, etc. and non-pulsatile blood flow. If dyspnea, tachycardia, tachypnea, hypotension and desaturation develop after catheter administration we should be alert.
Santral Venöz Kateterizasyon Komplikasyonu: Gecikmiş Tanılı Venöz Perforasyon ve Hemotoraks
Murat Bağcı, Hacer Yeter, Aydın Fırıncıoğlu, Kerem Erkalp, Ayşin AlagölBağcılar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anestezi Ve Reanimasyon Kliniği, Bağcılar, İstanbul, TürkiyeGiriş: Santral venöz kateterizasyon (SVK)’un mekanik komplikasyonları arasında arter ponksiyonu, damar yaralanmaları, kateter malpozisyonu, pnömotoraks, hemotoraks, hava embolisi, ciltaltı hematomu ve aritmiler bulunmaktadır. Bu yazıda; SVK sırasında fark edilmeyen venöz perforasyon sonrasında, multilümen kateter (MLK) malpozisyonuna bağlı hemotoraks gelişen olgu sunuldu.
Olgu Sunumu: Kesici delici alet ile sağ kolundan yaralanan 21 yaşındaki kadın hastaya acil operasyonda, MLK; sol internal juguler ven (IJV)’e, seldinger yöntemi ile ikinci denemede takıldı. Eritrosit süspansiyonu, sıvı replasmanı, noradrenalin infüzyonuna rağmen; Hct değerinde artış olmaması, hipotansiyon ve taşikardinin devam etmesi üzerine, kateterin kullanımına son verildi. Tüm infüzyonlar periferik damar yollarına taşındı. Postoperatif dönemde akciğer grafisinde sol hemitoraksı kaplayan opasite, Toraks BT’de solda belirgin plevral effüzyon ve pnömotoraks görüldü. Sol tüp torakostomi ve sualtı drenajı uygulandığında hemorajik mayi boşaltıldı. Vital bulgularının stabil olması nedeniyle konservatif tedavi uygun görüldü.
Tartışma: İJV’den yapılan SVK uygulamasında; komplikasyon oranı düşük, başarı oranı yüksektir. Sağ İJV’den SVK uygulamasında, sola göre malpozisyon olasılığı nadirdir. Sol İJV’ den uygulanan SVK’da MLK’in malpozisyonuna neden olan keskin bir dönüş vardır. Kateterden aspirasyonla kan gelmemesi, kan dışında hava, şilöz mayi vs. gelmesi ve kanın pulsatil olmaması durumlarında kateter malpozisyonundan şüphelenilmelidir. Kateter uygulaması sonrası gelişen dispne, taşikardi, takipne, hipotansiyon ve desaturasyon uyarıcı olmalıdır.
Corresponding Author: Murat Bağcı, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |