Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome (PICS)
Zeynep Tuğçe Sarıkaya, Özkan AkıncıIntensive Care Unit, Acibadem Altunizade Hospital, Istanbul, TurkeyIn recent years, treatment modalities developed in intensive care units, which have reduced the number of early deaths due to multiple organ failure (MOF). In patients with late period of MOF, the chronic critical patient symptoms caused by the imbalance between systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and compensatory anti-inflammatory response syndrome (CARS) have been observed frequently. In the practice of contemporary intensive care units, when we cannot suppress the inflammatory process in patients and when they struggle with recurrent infection attacks and are catabolically dependent, they are defined as having persistent inflammation, immuno-suppression and catabolism syndrome (PICS). More than 10 days of intensive care with persistent inflammation (CRP > 150 μgr/dl ), retinol binding protein (<10 μgr / dl), lymphopenia (< 800 / mm³), catabolic status (albumin<3 g / dl, creatinine elevation index <80%, > 10% weight loss or BMI <18 occurred during intensive care unit stays) and PICS should all be taken into consideration in the presence of inflammatory processes (IL-6, IL-10, IL-1ra, TNFRI, procalcitonin). In order to protect patients from recurrent inflammation and to treat specific components of the syndrome with pharmacotherapy, physiotherapy and nutritional support have been targeted. In this review, we aim to recognize the phenomenon of PICS in daily intensive care practice, to understand the development mechanisms and to emphasize the importance of research on PICS treatment.
Keywords: persistent, inflammation, immunosuppression, catabolism, PICS, multiple organ failure, MOF, systemic inflammatory response syndrome, SIRS, sepsis
Persistant inflamasyon, immunsupresyon ve katabolizma sendromu (PİCS)
Zeynep Tuğçe Sarıkaya, Özkan AkıncıAcıbadem Altunizade Hastanesi, Yoğun bakım Ünitesi, İstanbulYoğun bakım ünitelerinde son yıllarda gelişen tedavi modaliteleri Çoklu organ yetmezliğinden (MOF) erken ölümlerin azalmasını sağlamıştır. Geç dönem olgularda ise Sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) ile Kompensatuvar anti-inflamatuar cevap sendromu (CARS) arasında gelişen dengesizliğin sebep olduğu kronik kritik hasta tablosu karşımıza çıkmıştır. İnflamatuar sürecini baskılayamadığımız, tekrarlayan enfeksiyon atakları ile seyreden, katabolik olarak düşkün hasta grubu günümüz yoğun bakım pratiğinde Persistan İnflamasyon, immunsupresyon ve katabolizma sendromu (PICS) olarak tanımlanmıştır. 10 günden fazla yoğunbakım yatışı olan, persistan inflamasyon varlığı görülen (CRP >150 μgr/dl), retinol binding protein <10 μgr/dl), lenfopeni ( <800/mm³), katabolik durum ( albümin < 3 g/dl, kreatinin yükseklik indeksi <%80, >%10 ağırlık kaybı yada yoğun bakım yatışında gelişen BMI < 18), inflamatuar proseslerin (IL-6, IL-10, IL-1ra, TNFRI, prokalsitonin) varlığında PICS düşünülmelidir. Hastaları tekrarlayan inflamasyondan sakınmak ve sendromun spesifik komponentlerini farmakoterapi, fizyoterapi ve nutrisyonel destekle tedavi etmek hedeflenmelidir.
Bu derlemede günlük yoğun bakım pratiğinde PİCS olgularını tanımak, gelişim mekanizmalarını anlamak ve tedaviye yönelik araştırmaların önemini vurgulamak amaçlanmıştır.
Corresponding Author: Zeynep Tuğçe Sarıkaya, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |