Effects of Hypocaloric versus Normocaloric Nutrition on Renal Functions and Outcomes in ICU Patients

¹Department Of Anesthesiology And Reanimation, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty Of Medicine, Karadeniz Technical University, Trabzon, 61080, Turkey
²Department Of Chest Diseases, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty Of Medicine, Karadeniz Technical University, Trabzon, 61080, Turkey

INTRODUCTION: Current data in intensive care unit (ICU) suggest that at least 70-100% of patients' energy have to met, while the effects of hypocaloric nutrition on patient outcomes are questioned. This study aimed to determine the relationship between renal replacement requirement and other organ failure and patient outcomes in normocaloric and hypocaloric fed patients.
METHODS: The data of patients followed up in the intensive care unit between 2003 and 2012 were retrospectively evaluated. Normocaloric nutrition (NN) group is determined as patients with 70%-110% of the daily energy requirement was reached, hypocaloric feeding (HN) group is determined as patients with less than 70% of their daily energy requirement. Patient data were recorded for 14 days.
RESULTS: Data of 1955 patients were evaluated and 92 patients were included to NN group, 199 patients were included to HN group. There was a significant decrease in SOFA score in the HN group compared to the hospitalization day(p <0.005). Renal replacement therapy was needed in 19 (20.7%) patients in the NN group, whereas renal replacement was performed in 35(17.6%) patients in the HN group (p = 0.643). In the HN group, the number of RIFLE Stage-3 days was 460(25%), and in the NN group it was 157(15.1%) days (p <0.001).The length of stay in ICU was 16.88±10.88 days in NN group and 11.42±9.11 days in the HN group(p <0.001).There was no significant difference in ICU mortality and 28th-day mortality in both groups (p> 0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: There was no difference between normocaloric and hypocaloric nutrition in critically ill patients in ICU. Although the duration of ICU stay was less in the hypocaloric group, no significant difference was found between low-calorie intake and 28th day and hospital mortality. There is still a need for a prospective, randomized controlled trial on this subject.

Keywords:

Yoğun Bakımda Normokalorik veya Hipokalorik Nütrisyonun Renal Fonksiyonlar ve Hasta Sonlanımı Üzerine Etkileri

¹Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Trabzon, 61080, Türkiye
²Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Trabzon, 61080, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Yoğun bakımda güncel veriler, hastaların enerji ihtiyacının en azından %70-100’ünün karşılanması yönünde öneri sunarken, hipokalorik nütrisyonun hasta sonuçları üzerine olan etkileri sorgulanmaktadır. Çalışmamızın amacı normokalorik veya hipokalorik nütrisyon sağlanan hastalarda özellikle renal replasman ihtiyacı ve diğer organ yetmezlikleri ile hasta sonlanımları arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yoğun bakım ünitesi’nde 2003–2012 yılları arasında takip edilmiş hasta kayıtları retrospektif incelenmiştir. Normokalorik nütrisyon (NN) grubu; günlük enerji gereksiniminin %70 ile %110’una ulaşılan hastalar, hipokalorik nütrisyon (HN) grubu ise; günlük enerji gereksiniminin <%70 ‘inin altında kalınan hastalar olarak belirlenmiştir. Hasta verileri 14 gün süre ile kaydedilmiştir.
BULGULAR: Toplam 1955 hastanın verileri gözden geçirilerek NN grubuna 92 hasta, HN grubuna 199 hasta dahil edilmiştir. Gruplar takipte organ yetmezliği skoruna göre değerlendirildiğinde NB grubunda SOFA skorunda ilk güne göre anlamlı değişiklik saptanmazken (p>0,05), HN grubunda ise yatış gününe göre belirgin düşüş olduğu görülmüştür (p<0,005). NN grubunda 19 (%20,7) hastada renal replasman tedavisi ihtiyacı duyulurken, HN grubunda ise 35 (%17,6) hastaya renal replasman uygulanmıştır (p= 0,643). HN grubunda RIFLE Evre-3 gün sayısı 460 (%25) iken NN) grubunda 157 (%15.1) gün olarak saptanmıştır (p<0.001). Yoğun bakımda kalış süresi NN grubunda 16,88±10,88 gün iken HN grubunda 11,42±9,11 gün olarak bulunmuştur (p<0,001). Yoğun bakım mortalitesi ve 28. gün mortaliteleri açısından her iki grupta anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir (p>0,05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yoğun bakımda takipli kritik hastalarda normokalorik ve hipokalorik nutrisyon arasında renal replasman ihtiyacı arasında fark saptanmamıştır. Yoğun bakım yatış süresi hipokalorik grupta daha az olsa da düşük kalori alımı ile 28. gün ve hastane mortalitesi arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Halen bu konuda prospektif, randomize kontrollü çalışma ihtiyacının olduğu aşikardır.

Anahtar Kelimeler:

Ahmet Oğuzhan Küçük, Mehtap PEHLİVANLAR KÜÇÜK, Hülya ULUSOY. Effects of Hypocaloric versus Normocaloric Nutrition on Renal Functions and Outcomes in ICU Patients. . 2021; 19(1): 1-8

Corresponding Author: Ahmet Oğuzhan Küçük, Türkiye