Critical Illness Polyneuromyopathy Developing After Diabetic Ketoacidosis In An Intensive Care Unit

Sevdi, Mehmet Salih; Turkay, Meltem; Totoz, Tolga; Demirgan, Serdar; Karatmanli Erol, Melahat; Ozalp, Ali; Erkalp, Kerem; Alagol, Aysin

Mehmet Salih Sevdi, Meltem Turkay, Tolga Totoz, Serdar Demirgan, Melahat Karatmanli Erol, Ali Ozalp, Kerem Erkalp, Aysin Alagol

Bagcılar Taraınıng And Research Hospıtal Summary

Critical illness polyneuromyopathy (CIPNM) is a primary axonal-degenerative
condition that occurs in sensory-motor fibers after the onset of a critical illness. It is thought that it develops due to tissue damage due to hypoxia/ischemia. When the 24-year-old female patient was followed in the intensive care unit (ICU) due to diabetic ketoacidosis, she was extubated on the second day. She was reintubated on the third day because of respiratory acidosis. Despite the application of without sedatives on the fifth day, the patient could not recover consciousness until the 14th day and tetraplegia was found during a neurological examination. Motor peripheral nerve-transmission response in the upper- and lower-extremity was evaluated to be of low amplitude in the conducted needle electroneuromyography. The patient was weaned from mechanical ventilation on the 23rd day. The neuromuscular symptoms developing as a result of critical illnesses reflect themselves as an increase in the hospitalization time in the ICU, a difficulty in separation from the mechanical ventilator and an extension of rehabilitation.

Keywords:

Yoğun Bakım Ünitesinde Diyabetik Ketoasidoz Sonrası Gelişen Kritik Hastalık Polinöropatisi

Mehmet Salih Sevdi, Meltem Turkay, Tolga Totoz, Serdar Demirgan, Melahat Karatmanli Erol, Ali Ozalp, Kerem Erkalp, Aysin Alagol

Bağcılar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği

Kritik hastalık polinöromiyopatisi (KHPNM), kritik hastalık sonrası duyusal ve motor liflerde meydana gelen primer aksonal dejeneratif durumdur. Hipoksi/iskemiye bağlı oluşan doku hasarı nedeniyle geliştiği düşünülmektedir. 24 yaşında kadın hasta diabetik ketoasidoz nedeni ile yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’nde takip edilirken 2. gün ekstübe edildi. 3. gün respiratuvar asidoz nedeniyle tekrar entübe edildi. Yatışının 5. günü sedasyonu kesilen hastanın bilinci 14. güne kadar açılmadı ve nörolojik muayenede tetrapleji tespit edildi. Yapılan iğne elektronöromiyografide üst ve alt ekstremite motor periferik sinir ileti yanıtları düşük amplitüdlü olarak değerlendirildi. Hasta 23. günde mekanik ventilasyondan ayrıldı. Kritik hastalıklara bağlı gelişen nöromusküler belirtiler kendisini YBÜ’sinde yatış süresinde uzama, mekanik ventilatörden ayrılmada güçlük ve uzamış rehabilitasyon olarak gösterebilir.

Anahtar Kelimeler:

Mehmet Salih Sevdi, Meltem Turkay, Tolga Totoz, Serdar Demirgan, Melahat Karatmanli Erol, Ali Ozalp, Kerem Erkalp, Aysin Alagol. Critical Illness Polyneuromyopathy Developing After Diabetic Ketoacidosis In An Intensive Care Unit. . 2015; 13(2): 87-90

Corresponding Author: Mehmet Salih Sevdi, Türkiye