HSV and SARS-CoV-2 encephalitis “Or to take arms against a sea of troubles(W.Shakespeare)”

¹Department of Anaesthesiology and Reanimation,Eskisehir Osmangazi Unıversity Faculty of Medicine, Eskisehir,Turkey
²Intensıve Care Unıt Department of Anaesthesiology and Reanimation,Eskisehir Osmangazi Unıversity Faculty of Medicine, Eskisehir,Turkey

Published data have been suggesting that encephalitis is one of the most fatal neurologic manifestations of COVID-19 involving both adult and pediatric patients HSV encephalitis is one of the most common causes of sporadic encephalitis. There have been cases reporting systemic and pulmonary reactivation of HSV due to immune dysregulation following COVID-19 infection.
A 88-year-old woman diagnosed with Alzheimer's was admitted to the ICU with fever and general condition disorder. On admission, the patient with fever and neck stiffness was found to be positive for HSV DNA in the CSF sample studied with LP, and positive for COVID PCR in the nasopharyngeal swab sample taken together.
While COVID PCR test was positive in the CSF sample studied with LP performed on the 9th day of intensive care hospitalization, HSV DNA was found to be negative in the patient whose acyclovir treatment was continued. The COVID PCR test was also positive in the nasopharyngeal swab sample taken at the same time. Cardiac arrest occurred after sudden desaturation and the patient was resuscitated for 6 minutes on the 11th day of the ICU. Left frontotemporal epileptic activity in the bedside EEG and was evaluated in favor of focal disorganization.
Besides frontotemporal lobe involvement is common in HSV and COVID-19 encephalitis we want to report coexistence of these two viruses. We guess this case report should help professionals to remind co-infections of HSV and SARS-COV2 to cure the morbidity appropriately.

Keywords:

HSV ve SARS-CoV-2 ensefaliti

¹Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Eskişehir
²Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı, Eskişehir

Yayınlanan veriler, ensefalitin, hem yetişkin hem de pediatrik hastaları kapsayan, COVID-19'un en ölümcül nörolojik belirtilerinden biri olduğunu öne sürmektedir. HSV ensefaliti, sporadik ensefalitin en yaygın nedenlerinden biridir. COVID-19 enfeksiyonunu takiben immün düzensizlik nedeniyle HSV'nin sistemik ve pulmoner reaktivasyonunu bildiren vakalar olmuştur.
Alzheimer tanısı alan 88 yaşındaki kadın, ateş ve genel durum bozukluğu şikayetiyle yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Başvuru sırasında ateşi ve ense sertliği olan hastanın LP ile çalışılan BOS örneğinde HSV DNA pozitifliği, birlikte alınan nazofaringeal sürüntü örneğinde ise COVİD PCR pozitifliği belirlendi.
Yoğun bakıma yatışının 9. gününde yapılan LP ile çalışılan BOS örneğinde COVİD PCR testi pozitif çıkarken, asiklovir tedavisine devam edilen hastanın HSV DNA'sı negatif olduğu belirlendi. Aynı anda alınan nazofaringeal sürüntü örneğinde de COVİD PCR testi pozitif çıktı. Ani desatürasyon sonrası kardiyak arest gelişen ve CPR uygulanan hasta resüsitasyona yanıt verdi.Yatak başı EEG'de sol frontotemporal epileptik aktivite ve fokal dezorganizasyon lehine değerlendirildi.
HSV ve COVİD-19 ensefalitinde frontotemporal lob tutulumunun yaygın olmasının yanı sıra bu iki virüsün bir arada varlığını da bildirmek istiyoruz. Bu vaka raporunun, profesyonellerin HSV ve SARS-COV2'nin birlikte enfeksiyonlarını, morbiditeyi uygun şekilde tedavi etmek için hatırlatmalarına yardımcı olacağını düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler:

Reyhan Akkurt, Ebru Karakoç, Birgül Yelken. HSV and SARS-CoV-2 encephalitis “Or to take arms against a sea of troubles(W.Shakespeare)”. . 2023; 21(4): 313-317

Corresponding Author: Reyhan Akkurt, Türkiye