Investigation The Colistin MICs and Resistance Genes of A. baumannii Isolated in Intensive Care Units

Medical Microbiology Department. Inonu University Medical Faculty, Malatya, Turkey

INTRODUCTION: Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen that causes healthcare-associated infections in hospitalized patients in intensive care units. A. baumannii can quickly develop resistance to antimicrobials through different mechanisms. Infections caused by multidrug resistant (MDR) isolates have high-morbidity and mortality and requiring long-term hospitalization. Colistin is one of the last antimicrobials that can be used against MDR A. baumannii isolates. Due to the increase of these isolates, the use of colistin has increased all over the world. In our study, we aimed to investigate colistin resistance rates, MIC values and plasmid-mediated resistance genes in isolates from blood cultures of patients hospitalized in intensive care units.
METHODS: A 97 of A. baumannii isolates from blood culture samples included in our study. Colistin MIC values of the isolates were investigated by broth microdilution method according to EUCAST recommendations. Colistin resistance gene regions mcr 1-5 were studied by polymerase chain reaction.
RESULTS: Eight (8.2%) of the A. baumannii isolates were resistant and 89 (91.8%) of were sensitive. Colistin MIK50 value was 0.5µg/ml, MIK90 value was 2µg/ml. The plasmid-mediated mcr gene regions (1-5 mcr genes) investigated for the risk of horizontal spread of colistin resistance could not be determined.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Colistin is an important antimicrobial that can still be used effectively in the treatment of infections due to A. baumannii isolates in our intensive care units. However, in order to prevent the development of resistance against colistin, irrational antibiotic use should be prevented and treatment is required according to the results of antimicrobial susceptibility test. In addition, we believe that it is important to take the necessary infection control measures to prevent colonization of resistant isolates in hospital settings.

Keywords:

Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen A. baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi

İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Ad, Malatya

GİRİŞ ve AMAÇ: Acinetobacter baumannii yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonlara neden olan fırsatçı bir patojendir. A. baumannii farklı mekanizmalarla hızlı bir şekilde antimikrobiyallere karşı direnç geliştirebilmektedir. Çoklu ilaç dirençli (ÇİD) izolatlarının oluşturduğu enfeksiyonlar; morbidite ve mortalitesi yüksek, uzun süreli hospitalizasyon gerektiren enfeksiyonlardır. Kolistin, ÇİD sahip A. baumannii izolatlarına karşı kullanılabilen son antimikrobiyallerden biridir. Bu izolatlarının artmasına bağlı olarak kolistin kullanımı tüm dünyada artmıştır. Çalışmamızda yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen ÇİD sahip A. baumannii izolatlarında kolistin direnç oranlarının, MİK değerlerinin ve kolistin direncine neden olan plazmid aracılı yayılım gösteren direnç genlerinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamıza Ocak 2017- Aralık 2018 tarihleri arasında laboratuvarımızda kan kültür örneklerinden izole edilen 97 A. baumannii izolatı alındı. İzolatların kolistin MİK değerleri EUCAST önerileri doğrultusunda broth mikrodilüsyon yöntemiyle araştırıldı. Polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) ile kolistin direnç gen bölgeleri mcr 1-5 çalışıldı.
BULGULAR: Çalışılan A. baumannii izolatlarının 8’i(%8.2) dirençli, 89’u(%91.8) duyarlı saptandı. Kolistin MİK50 değeri 0.5µg/ml, MİK90 değeri 2µg/ml olarak bulundu. Kolistin direncinin horizontal yayılım tehlikesi açısından araştırılan plazmid aracılı mcr gen bölgeleri (1-5 mcr genleri) belirlenemedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kolistin hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların, A. baumannii izolatlarına bağlı enfeksiyonlarının tedavisinde hala etkin olarak kullanılabilecek önemli bir antimikrobiyaldir. Ancak kolistine karşı direnç gelişimini önlemek için, irrasyonel antibiyotik kullanımı engellenerek antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavi uygulanması gerekmektedir. Ayrıca dirençli izolatların hastanelerde kolonizasyonunun önlemesi için gerekli enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınmasının önemli olduğu kanısındayız.

Anahtar Kelimeler:

Yücel Duman, Mehmet Sait Tekerekoğlu. Investigation The Colistin MICs and Resistance Genes of A. baumannii Isolated in Intensive Care Units. Türk Beyin Damar Hast Derg. 2021; 19(2): 71-75

Corresponding Author: Yücel Duman, Türkiye