Relationship between intubation and mortality in COVID-19 patients with moderate ARDS, secondary bacterial infection status

Başakşehir Çam And Sakura Education And Research City Hospital, İstanbul

INTRODUCTION: In many studies on ARDS patients caused by SARS-CoV-2 virus, the mortality rate was found to be high in intubated patients. The aim of this study is to try to understand how intubation affects mortality in patients with COVID PCR positive ARDS and to understand the relationship between intubation and mortality in the patient group whose PaO2/FiO2 is 100-150 mmHg (moderate) and who have difficulty in intubation decision.
METHODS: Patient information was obtained by retrospectively examining the hospital computer database and patient files. 313 patients were included in the study. The patients were divided into two groups as intubated and non-intubated according to their intubation status after the first 24 hours of their admission to the intensive care unit (ICU) and their intubation status when PaO2/FiO2 was 100-150 mmHg (moderate ARDS).
RESULTS: In the group of patients who were intubated after the first 24 hours, the number of mechanical ventilator days was 9.15±8.58 (p<0.001), the length of stay in the ICU (LOS) was 14.15±10.33 (p< 0.001), and the length of hospital stay was 18.33±12.13 (p < 0.05), it was longer and statistically significant compared to the non-intubated group. In addition, 140 (80.92%) of these patients died (p< 0.001). The number of mechanical ventilator days was 8.87±8.51 and the LOS days was 13.53±9.6 in the intubated group with moderate ARDS, which was longer and statistically significant than the non-intubated group (p< 0.001). Moreover, in 80 (68.4%) of all intubated patients, 60 (37.5%) of the intubated patients with moderate ARDS had secondary bacterial infection (p< 0.001) and mortality rates were higher (p< 0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: All intubated patients with COVID-19, including those with moderate ARDS, had a higher rate of secondary bacterial infection, as well as a higher mortality rate.

Keywords:

Moderate ARDS' li COVID-19 hastalarında entübasyon ve mortalite ilişkisi, sekonder bakteriyel enfeksiyon durumu

Başakşehir Çam Sakura Şehir Hastanesi Yoğun Bakım Kliniği, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu ARDS hastaları üzerinde yapılan çok sayıda çalışmada, entübe hastalarda ölüm oranı yüksek bulunmuştur. Bu çalışmanın amacı, COVID PCR pozitif ARDS olan hastalarda entübasyonun mortaliteyi nasıl etkilediği ve PaO2/Fi02' nin 100-150 mmHg olduğu (moderate), entübasyon kararında zorlanılan hasta grubunda entübasyon ile mortalite arasındaki ilişkiyi anlamaya çalışmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hasta bilgileri, hastane bilgisayar veri tabanından ve hasta dosyalarından retrospektif olarak incelenerek elde edildi. 313 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar yoğun bakıma yatışlarının ilk 24 saatinden sonra ki entübasyon durumuna göre ve PaO2/Fi02' nin 100-150 mmHg (moderate ARDS) olduğunda entübasyon durumuna göre entübe ve non-entübe olacak şekilde iki gruba ayrıldı.

BULGULAR: İlk 24 saatten sonra entübe edilen hasta grubunda mekanik ventilatör gün sayısı 9,15±8,58 (p<0,001), yoğun bakım gün sayısı 14,15±10,33 (p< 0,001) ve hastane gün sayısı 18,33±12,13 (p< 0,05)' dü ve non-entübe gruba göre daha uzun ve istatiksel olarak anlamlıydı. Ayrıca bu hastaların 140' ı (%80.92) kaybedildi (p< 0.001).). Moderate ARDS’li entübe grupta mekanik ventilatör gün sayısı 8,87±8,51, yoğun bakım gün sayısı ise13,53±9,6 idi ve entübe olmayan gruptan daha uzun ve istatiksel olarak anlamalıydı (p< 0,001). Ayrıca tüm entübe hastaların 80 (68,4%)' inde; moderate ARDS'li entübe hastaların ise 60 (%37,5)' ında sekonder bakteriyal enfeksiyon mevcuttu (p< 0,001) ve mortalite oranlarıda daha yüksekti (p< 0,001).

TARTIŞMA ve SONUÇ: Tüm entübe COVID-19'lu hastalarda moderate ARDS' li olgularda dahil olmak üzere sekonder bakteriyal enfeksiyon daha fazla ve mortalite oranları ise daha yüksek tesbit edilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Derya Tatlısuluoğlu, GÜLÇİN Hi&775;lal Alay, Kadir Bulut, Burcu İleri&775; Fi&775;kri&775;, Alev Öztaş, Güldem Turan. Relationship between intubation and mortality in COVID-19 patients with moderate ARDS, secondary bacterial infection status. . 2022; 20(Supplement): 108-116

Corresponding Author: Derya Tatlısuluoğlu, Türkiye