The association of chest CT-based measurements with myocardial injury in critically ill patients with COVID-19

¹Department of Internal Medicine and Critical Care, Faculty of Medicine, Dokuz Eylül University, Izmir, Turkey
²Department of Radiology, Faculty of Medicine, Dokuz Eylül University, Izmir, Turkey
³Department of Anesthesiology and Critical Care, Faculty of Medicine, Dokuz Eylül University, Izmir, Turkey
⁴Department of Neurology and Critical Care, Faculty of Medicine, Dokuz Eylül University, Izmir, Turkey
⁵Department of Pulmonary and Critical Care, Faculty of Medicine, Dokuz Eylül University, Izmir, Turkey

INTRODUCTION: Myocardial injury incidence is high in critically ill patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) and mortality increases in COVID-19 patients with myocardial injury. Our objective was to determine the association between chest computed tomography-based (CT) measurements with myocardial injury in critically ill patients with COVID-19.

METHODS: We conducted a single-center cohort study of patients admitted to the intensive care unit with a diagnosis of COVID-19 who underwent chest computed tomography (CT). Myocardial injury was defined as high-sensitivity troponin I blood level above the 99th percentile upper reference limit, independent of new abnormalities in electrocardiography and echocardiography. Demographic, clinical, laboratory results, and chest CT findings were collected at ICU admission.

RESULTS: A total of 213 patients were included. Of the 213 patients, 69 (32.4%) were female, and 144 (67.6%) were male. Myocardial injury incidence was 61.0% (n=130). Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score (OR 1.07, 95%CI 1.02–1.12, p=0.005), having a chest CT severity score ≥ 18 (OR 2.85, 95%CI 1.29–6.32, p=0.010), having any coronary artery calcification (CAC) (OR 2.45, 95%CI 1.09–5.52, p=0.030), and age (OR 1.04, 95%CI 1.01–1.08, p=0.041), as factors independently associated with an increased risk of myocardial injury.

DISCUSSION AND CONCLUSION: The incidence of myocardial injury is high in critically ill COVID-19 patients. Chest CT severity score ≥ 18 and presence of CAC are practical and valuable tools readily available from existing chest CT to predict myocardial injury in critically ill patients with COVID-19.

Keywords:

COVID-19'lu kritik hastalarda toraks BT tabanlı ölçümlerin miyokard hasarı ile ilişkisi

¹Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
²Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
³Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
⁴Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Ana Bilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
⁵Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir

GİRİŞ ve AMAÇ: Koronavirüs Hastalığı-2019 (COVID-19) olan kritik hastalarda miyokardiyal yaralanma insidansı yüksektir ve miyokard yaralanması olan COVID-19 hastalarında mortalite artar. Amacımız, COVID-19'lu kritik hastalarda toraks bilgisayarlı tomografi tabanlı (BT) ölçümler ile miyokard hasarı arasındaki ilişkiyi belirlemekti.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Tek merkezli kohort çalışmamız Toraks BT çekilen ve COVID-19 tanısı ile yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Miyokard hasarı, elektrokardiyografi ve ekokardiyografideki yeni anormalliklerden bağımsız olarak, high-sensitivity troponin I kan seviyesinin 99. persentil üst referans sınırının üzerinde olması olarak tanımlandı. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar sonuçları ve toraks BT bulguları kaydedildi.
BULGULAR: Toplam 213 hasta dahil edildi. 213 hastanın 69'u (%32,4) kadın, 144'ü (%67,6) erkekti. Miyokardiyal yaralanma insidansı %61,0 (n=130) idi. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE) skoru (OR 1.07, %95 CI 1.02–1.12, p=0.005), Toraks BT şiddet skoru ≥ 18 (OR 2.85, %95 CI 1.29–6.32, p=0.010), herhangi bir koroner arter kalsifikasyonu varlığı (OR 2,45, %95 CI 1,09-5,52, p=0,030) ve yaş (OR 1,04, %95 CI 1,01-1,08, p=0,041), miyokardiyal yaralanma riskini bağımsız olarak arttıran faktörlerdi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında miyokard yaralanması insidansı yüksektir. Toraks BT şiddet puanı ≥ 18 ve koroner arter kalsifikasyonu varlığı, COVID-19'lu kritik hastalarda miyokard hasarını tahmin etmek için halihazırda çekilmiş olan Toraks BT üzerinden kolayca elde edilebilen pratik ve değerli parametrelerdir.

Anahtar Kelimeler:

Bişar Ergün, Naciye Sinem Gezer, Murat Küçük, Mehmet Nuri Yakar, Mehmet Celal ÖZTÜRK, MUHİTTİN DEMİR, Erdem Yaka, BILGIN Comert, Necati Gokmen, Begum Ergan. The association of chest CT-based measurements with myocardial injury in critically ill patients with COVID-19. . 2023; 21(2): 83-92

Corresponding Author: Bişar Ergün, Türkiye