Intensive Care Management of Critical and Severe SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy: A Retrospective Observational Study

¹Department of Chest Diseases, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University
²Department of Chest Diseases, Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University
³Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University

INTRODUCTION: This study aimed to examine the clinical consequences of pregnancy coexisting with SARS-CoV-2 in the intensive care unit (ICU).
METHODS: Study was designed as a retrospective observational study.After ethical approval of local ethics committee the study was conducted for a period when the number of young COVID-19 cases increased in our country. The patients were enrolled in the study are pregnant/puerperal patients followed up in our third level intensive care unit.
RESULTS: The mean age of 35 pregnant women included in the study was 29.57±4.36 years.Twenty-one of births (80.8%) were preterm births.Twelve (34.3%) patients received invasive mechanical ventilation (IMV) and 5 (41.7%) of these patients deceased. Twenty-six (74.3%) of them were underwent cesarean section (C/S).There were 5 (14.3%) patients who needed extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and 3 (8.5%) patients who needed continuous renal replacement therapy (CRRT). The 28-day neonatal mortality rate for 26 births was 3.8%. Maternal mortality rate in ICU was 14.3%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The rate of preterm birth was high in our pregnant patients followed-up in ICU with a diagnosis of COVID-19. It is difficult to indicate any gestational week in which maternal outcomes are better to underwent C/S due to clinical and radiological progression in pregnant women. Invasive mechanic ventilation mortality is not higher than non-pregnant patients, so endotracheal intubation should not be avoided in appropriate patients, whether pregnancy continues or not. The absence of fully vaccinated patients among the study group, reveals the protective effect of the vaccination in pregnancy.

Keywords:

Gebelikte Kritik ve Ağır SARS-CoV-2 Enfeksiyonunun Yoğun Bakım Yönetimi: Retrospektif Gözlemsel Çalışma

¹Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Anabilim Dalı
²Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
³Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma ile yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile gebelik birlikteliğinin klinik sonuçlarının incelenmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışma retrospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarlandı. Yerel etik kurulun etik onayının ardından ülkemizde genç COVID-19 vaka sayısının arttığı bir dönemde çalışma yürütüldü. Çalışmaya alınan hastalar üçüncü basamak yoğun bakım ünitemizde takip edilen gebe/lohusa hastalardır.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 35 gebenin yaş ortalaması 29,57±4,36 idi. Doğumların 21'i (%80,8) erken doğumdu. On iki (%34,3) hastaya invaziv mekanik ventilasyon (IMV) uygulandı ve bu hastaların 5'i (%41,7) kaybedildi. Yirmi altı (%74,3) hastaya sezaryen (C/S) uygulandı. Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ihtiyacı olan 5 (%14,3) hasta ve sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) ihtiyacı olan 3 (%8,5) hasta vardı. 26 doğum için 28 günlük yenidoğan ölüm oranı %3,8'di. Yoğun bakımda anne ölüm oranı %14,3 oldu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: COVID-19 tanısı ile yoğun bakımda izlenen gebe hastalarımızda erken doğum oranı yüksekti. Gebe kadınlarda klinik ve radyolojik progresyon nedeniyle, C/S yaptırmak için maternal sonuçların daha iyi olduğu herhangi bir gebelik haftasını belirtmek zordur. İnvaziv mekanik ventilasyon mortalitesi gebe olmayan hastalara göre daha yüksek olmadığı için uygun hastalarda gebelik devam etse de etmese de endotrakeal entübasyondan kaçınılmamalıdır. Çalışma grubunda aşıları tam olan hastaların bulunmaması gebelikte aşılamanın koruyucu etkisini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Ahmet Oğuzhan Küçük, Mehtap Pehlivanlar Küçük, Ayşegül Pehlivanlar, Olcay Ayçıçek, Omer Demir, Funda Öztuna, Yilmaz Bulbul, Tevfik Özlü. Intensive Care Management of Critical and Severe SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy: A Retrospective Observational Study. . 2023; 21(4): 254-262

Corresponding Author: Ahmet Oğuzhan Küçük, Türkiye