Rethinking perioperative oxygen therapy

. 2025; 23(2): 89-93 | DOI: 10.63729/TJIC.2025.636

Rethinking perioperative oxygen therapy

Ozan Akca
Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, USA

Oxygen administration is foundational in anesthesiology and perioperative medicine, yet growing evidence challenges the routine use of high inspired oxygen concentrations. While preventing hypoxia remains essential during induction, emergence, and perioperative urgencies, both hypoxia and hyperoxia carry significant risks—including inflammation, oxidative stress, vasoconstriction, and impaired organ perfusion. These effects are especially pronounced in high-risk surgical patients. Recent advances in noninvasive hemodynamic and oxygenation monitoring now allow dynamic, individualized titration of oxygen delivery (DO2), moving beyond conventional SpO2 targets. Guidelines from cardiovascular societies increasingly support focused oxygenation goals during perioperative cardiac and cerebro-vascular emergencies. In the context of perioperative complexity and management of high-risk patients, anesthesiologists are uniquely positioned to lead a shift toward goal-directed oxygen therapy. Recognizing oxygen as a dose-dependent drug offers an opportunity to optimize outcomes through a nuanced, physiology-informed approach to intraoperative and perioperative care.

Keywords: oxygen, oxygen delivery, hypoxia, hypoxemia, hyperoxia, surgery, hemoglobin, cardiac output, blood pressure, acute kidney injury, organ injury

Perioperatif oksijen kullanımı

Ozan Akca
Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Bölumu, Johns Hopkins Üniversitesi

Oksijen kullanımı perioperatif dönemin önemli öğelerinden birisidir. Ancak, son yıllarda yüksek inspiratuar oksijen konsantrasyonlarının rutin kullanımı sorgulanmaktadır. Perioperatif dönemde hem hipoksi hem de hiperoksi önemli riskler taşır — bunlar arasında inflamasyon, oksidatif stres, vazokonstriksiyon ve organ perfüzyonunun bozulması yer alır. Bu organ hasarları, özellikle kardiyak -torasik cerrahilerde ve yüksek riskli hastalarda daha belirgin olarak gözlenmiştir.

Noninvaziv hemodinamik ve oksijenizasyon monitörizasyonunda son gelişmeler oksijen sunumunun (DO2) dinamik ve bireyselleştirilmiş şekilde ayarlanmasına olanak tanımakta, ve geleneksel SpO2 hedeflerinin ötesine geçmektedir. O nedenle perioperatif kardiyak ve serebrovasküler girişimlerde hedeflenmiş oksijen sunumu yaklaşımı giderek önem kazanmaktadır. Oksijenin, dozu ayarlanan bir ilaç olarak görülmesi, intraoperatif ve perioperatif bakımda fizyolojik temellere dayanan bir yaklaşımla uygulanması hastalarımızın cerrahi sonuçlarının iyileşmesine daha faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler: oksijen, oksijen sunumu, hipoksi, hipoksemi, hiperoksi, cerrahi, hemoglobin, kardiyak output, basıncı, akut bobrek hasarı, organ hasarı

Ozan Akca. Rethinking perioperative oxygen therapy. . 2025; 23(2): 89-93

Corresponding Author: Ozan Akca, United States of America

TOOLS