Gram negatif bakterilerde GSBL üretiminin üç farklı yöntemle araştırılması ve antibiyotik direnç oranlarıMustafa Güzel1, Yasemin Genç2, Altan Aksoy2, Penka Moncheva1, Petya Hristova11Sofaya Üniversitesi “st. Kliment Ohridski” Biyoloji Fakültesi, Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, Sofya, Bulgaristan 2Ankara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmada genişlemiş spektrumlu betalaktamaz (GSBL) üreten bakterilerin doğru ve hızlı tanımlanması için kromojenik agarın etkinliğini test etmek ve GSBL ürettiği tespit edilen 105 bakteride antibiyotik direnç oranlarının tespit edilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Kombine disk yöntemi, E test yöntemi ve kromojenik agar ile GSBL üretimi tespit edilmiştir. Ayrıca bu şuşların 21 antibiyotiğe karşı duyarlılıkları CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute) kriterlerine göre çalışılmıştır. Duyarlı kabul edilen zon çapları değerlendirilmiş, orta duyarlı suşlar dirençli kabul edilmiştir. İstatistiksel değerlendirme Fisher’s ki-kare testiyle yapılmıştır. BULGULAR: Kombine disk yöntemi ile 105 (81 tanesi Escherichia coli ve 24 tanesi Klebsiella spp.), E test ile 96 ve kromojenik agar ile 99 suşun GSBL ürettiği tespit edilmiştir. Kromojenik agar yöntemi ile GSBL tespitinin duyarlılığı %94,8. GSBL üreten suşların dirençli kabul edildiği sefuroksim, sefazolin ve sefotaksim’e tüm suşların dirençli olduğu görülmüştür. Beta-laktam/ beta-laktamaz inhibitörü kombinasyonları içerisinde ampisilin-sulbaktam direncinin (%75,2) yüksek olduğu bu grupta en az dirençli antibiyotiklerin piperasilintazobaktam (%31,4) ve sefoperazon -sulbaktam (%32,4) olduğu tespit edilmiştir. Karbapenemlere (imipenem, meropenem ve ertapenem) dirençli toplam 8 (%7,6) suş tespit edilmiş olup en düşük direnç oranı karbapenem grubu antibiyotiklerde saptanmıştır. Beta-laktam/betalaktamaz inhibitörü kombinasyonları, aminoglikozidler, trimetoprim – sülfametoksazol ve kloramfenikole Klebsiella spp. suşlarının E. coli’den daha dirençli olduğu fakat kinolonlara E. coli suşlarının daha dirençli olduğu tespit edilmiştir (p< 0.05). TARTIŞMA ve SONUÇ: GSBL tespitinde kromojenik agar kullanımının bir avantaj sağlamadığı, GSBL üreten suşlarda en düşük direnç oranına sahip antibiyotiklerin karbapenemler olduğu, GSBL üreten bakterilerin türlerinin direnç oranlarını belirlemede ve tedavide kullanılacak antibiyotiğin seçiminde önemli olduğu görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, kromojenik agar, antimikrobiyal duyarlılık
Investigation of three different methods for detection of ESBL production and antibiotic resistance percentage of ESBL producing Gram negative bacteriaMustafa Güzel1, Yasemin Genç2, Altan Aksoy2, Penka Moncheva1, Petya Hristova11Univercity Of Sofia “st. Kliment Ohridski” Faculy Of Biology, Department Of Mikrobiology, Sofia, Bulgarıa 2Ankara Numune Research And Education Hospital, Medical Mikrobiology, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: In this study, it was aimed to evaluate the efficacy of chromogenic agar for rapid and accurate identification of bacteria producing extended spectrum beta-lactamase (ESBL) and to investigate the antibiotic resistance rates of 105 bacteria that were determined to produce ESBL. METHODS: ESBL production was investigated using combined disc method, E-test and chromogenic agar. Additionally, susceptibility patterns of these strains to 21 antibiotics were studied according to the criteria of CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). Zone diameters categorized as susceptible were evaluated, and strains showing intermediate susceptibility were considered as resistant. Fisher’s chi-square test was used in statistical analysis. RESULTS: A hundred and five strains (81 Escherichia coli, 24 Klebsiella spp.) were found to produce ESBL by combined disc method, while 96 strains were found to produce ESBL by E-test and 99 strains by chromogenic agar. The sensitivity and positive predictive value of chromogenic agar for ESBL production was 94.8% and 91.9%, respectively. All strains were found to be resistant to cefuroxime, cefazolin and cefotaxime, the antibiotics that ESBL producing strains are considered to be resistant to. Among beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combinations, the highest resistance was against ampicillin-sulbactam (75.2%), and the lowest resistance was against piperacillin-tazobactam (31.4%) and cefoperazone-sulbactam (32.4%). A total of 8 strains (7.6%) were found to be resistant to carbapenems (imipenem, meropenem, and ertapenem) and the lowest resistance rate was observed to this group of antibiotics. Klebsiella spp. strains were found to be more resistant to beta-lactam-betalactamase inhibitors, aminoglycosides, trimethoprimsulfamethoxazole and chloramphenicol than that of E. coli, but E. coli strains were found to be more resistant to quinolones (p<0.05). DISCUSSION AND CONCLUSION: It was observed that the use of chromogenic agar has no advantage in detecting ESBL enzymes, the lowest resistance rate in ESBL producing strains was to carbapenems, and the species of ESBL producing bacteria was important in determining the resistance rates and selection of the appropriate antibiotic for treatment.
Keywords: Extended spectrum beta-lactamase, chromogenic agar, antimicrobial susceptibility
Mustafa Güzel, Yasemin Genç, Altan Aksoy, Penka Moncheva, Petya Hristova. Investigation of three different methods for detection of ESBL production and antibiotic resistance percentage of ESBL producing Gram negative bacteria. . 2015; 72(2): 131-138
Sorumlu Yazar: Mustafa Güzel, Bulgaria |
(118 kere görüntülendi)
(2249 kere indirildi)
|
|