Percutaneous cholecystostomy in elderly patients with acute cholecystitis: Factors influencing mortality, morbidity, and length of hospital stay

¹General Surgery Department, University of Health Sciences, Gaziantep City Hospital, Gaziantep-Türkiye
²General Surgery Department, University of Health Sciences, Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, Istanbul-Türkiye
³Anesthesiology and Reanimation Department, University of Health Sciences, Gaziantep City Hospital, Gaziantep-Türkiye
⁴General Surgery Department, University of Health Sciences, Erzurum Regional Training and Research Hospital, Erzurum-Türkiye
⁵Interventional Radiology Department, University of Health Sciences, Istanbul Training and Research Hospital, Istanbul-Türkiye

BACKGROUND: Acute cholecystitis (AC) is increasingly common and imposes a burden on healthcare systems, particularly in the elderly population. While laparoscopic cholecystectomy (LC) is the definitive treatment, percutaneous cholecystostomy (PC) is often preferred based on various factors. The treatment of elderly patients requires a multidisciplinary approach that carefully assesses surgical risks due to age-related changes and comorbidities. This retrospective study evaluates factors affecting mortality, morbidity, and hospital stay in elderly patients diagnosed with AC who presented to the emergency department and underwent PC.
METHODS: This retrospective study, conducted between January 2013 and January 2021, included patients aged 70 years and older with grade 2 and 3 AC, as classified by the Tokyo Guidelines, who underwent PC. Data on laboratory parameters, comorbidities, and outcomes were collected and analyzed.
RESULTS: Among the 76 included patients, complications occurred in 7.9% of cases, with catheter replacement being the most common complication. In-hospital mortality was 5.2%. Factors influencing hospital stay included intervention timing and serum albumin levels. Placement of percutaneous cholecystostomy within the first three days of hospitalization has been shown to shorten the length of hospital stay.
CONCLUSION: Personalized treatment strategies are essential for managing AC in elderly patients. Early placement of PC may reduce hospital stays and associated costs. Further research and updated guidelines are necessary to optimize outcomes in this demographic group.

Keywords:

Akut Kolesistitli Yaşlı Hastalarda Perkütan Kolesistostomi: Mortalite, Morbidite ve Hastanede Kalış Süresini Etkileyen Faktörler

¹Genel Cerrahi Kliniği, Sağlık Bilimler Üniversitesi, Gaziantep Şehir Hastanesi, Gaziantep-Türkiye
²Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul-Türkiye
³Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Sağlık Bilimler Üniversitesi, Gaziantep Şehir Hastanesi, Gaziantep-Türkiye
⁴Genel Cerrahi Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Erzurum, Türkiye
⁵Girişimsel Radyoloji Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye

AMAÇ: Akut kolesistit (AK) giderek yaygınlaşmakta ve özellikle yaşlı popülasyonda sağlık sistemlerine yük getirmektedir. Laparoskopik kolesistektomi (LK) kesin tedavi olsa da, çeşitli faktörlere bağlı olarak perkütan kolesistostomi (PK) de tercih edilmektedir. Yaşlı hastaların tedavisi, yaşa bağlı değişiklikler ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle cerrahi riskleri dikkatlice değerlendiren multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu retrospektif çalışmada,
acil servise başvuran ve PK uygulanan AK tanısı almış yaşlı hastalarda mortalite, morbidite ve hastanede kalış süresini etkileyen faktörleri tartışıyoruz.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2013 ile Ocak 2021 arasında yürütülen bu retrospektif çalışma, Tokyo Kılavuzlarına göre 2. ve 3. derece AK'li ve PK uygulanan 70 yaş ve üzeri hastalara odaklandı. Laboratuvar parametreleri, eşlik eden hastalıklar ve sonuçlarla ilgili veriler toplandı ve analiz edildi.
BULGULAR: Dahil edilen 76 hasta arasında, vakaların %7.9'unda komplikasyonlar meydana geldi ve en sık görülen komplikasyon kateter çıkmasıydı. Hastanede yatış sırasında ölüm oranı %5.2 idi. Hastanede kalış süresini etkileyen faktörler arasında müdahale zamanlaması ve serum albümin seviyeleri yer alıyordu. Hastaneye yatışın ilk üç gününde perkütan kolesistostomi yerleştirilmesinin hastanede kalış süresini kısalttığı gösterilmiştir.
SONUÇ: Yaşlı hastalarda AK yönetiminde kişiselleştirilmiş tedavi stratejileri önemlidir. Erken PC yerleştirilmesi hastanede kalış süresini ve maliyetleri azaltabilir. Bu demografik grupta sonuçları optimize etmek için daha fazla araştırma ve kılavuza ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler:

Emre Teke, Birol Agca, Yasin Güneş, Gamze Nur Teke, Ahmet Said Yaz, M. Timucin Aydin, Ahmet Başak, Gülşah Yıldırım. Percutaneous cholecystostomy in elderly patients with acute cholecystitis: Factors influencing mortality, morbidity, and length of hospital stay. . 2025; 31(1): 59-65

Corresponding Author: Emre Teke, Türkiye