Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardan izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarına karşı sefiderokol ve trimetoprim/sulfametoksazolün in vitro etkinliğinin değerlendirilmesi
Serap Süzük Yıldız, Mehmet Dal, Mert Emre Ölmez, İpek Mumcuoğlu, Tuba DalSBÜ Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Kliniği, AnkaraGİRİŞ ve AMAÇ: Stenotrophomonas maltophilia, birçok antibiyotiğe karşı doğal dirençli olmasından dolayı tedavide sorun yaşanan bir bakteridir. Bu çalışmada enfeksiyon etkeni olarak izole edilen S. maltophilia izolatlarında trimetoprim/sulfametoksazol (TMP-SXT) ve sefiderokolün in-vitro duyarlılığının The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) ve The Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) klinik sınır değerlerine göre belirlenmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya kanser tanısı almış hastalarda enfeksiyon etkeni olarak kabul edilen, her hastanın ilk izolatı olmak üzere, 42 S. maltophilia izolatı dahil edildi. Klinik örneklerden izole edilen bakteriler MALDI TOF MS (Biotyper® sirius System, Bruker, Germany) ile tanımlandı. Bakterilerin TMP-SXT ve sefiderokol duyarlılık testleri disk difüzyon yöntemi ile çalışıldı. Antibiyotik duyarlılık sonuçları EUCAST ve CLSI rehberlerine göre değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların %16.7’sinin hematolojik malignitesi ve %83.7’sinin solid organ tümörü vardı. Hastaların 21’i (%50) yoğun bakım ünitesinde, 13’ü (%31) cerrahi servislerde, 6’sı (%14.3) dahili servislerde ve 2’si (%4.8) kemik iliği ünitesinde yatmaktaydı. Bakterilerin 4’ü (%9.5) kandan, 7’si (%16.7) idrardan, 7’si (%16.7) apseden ve 24’ü (%57.1) derin trakeal aspirat örneklerinden izole edildi. EUCAST’a göre yapılan değerlendirmelerde izolatların tümü TMP-SXT’ye doza bağımlı duyarlı ve sefiderokole duyarlı tespit edildi. CLSI’a göre ise TMP-SXT’ye izolatların 14’ü (%33,3) doza bağımlı duyarlı, 28’i (%66.7) duyarlı ve sefiderokol için tüm izolatlar duyarlı tespit edildi. Sefiderokol için zon çapları 22mm-37mm arasında tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sefiderokolün S. maltophilia enfeksiyonlarının tedavisi için uygun bir alternatif olacağını düşünüyoruz. Ancak direnç gelişiminin yerel epidemiyolojik veriler ile takip edilmesi gerektiği kanısındayız.
Evaluation of in vitro activity of cefiderocol and trimethoprim/sulfamethoxazole against Stenotrophomonas maltophilia isolated from immunocompromised patients
Serap Süzük Yıldız, Mehmet Dal, Mert Emre Ölmez, İpek Mumcuoğlu, Tuba DalUniversity of Health Sciences, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital, Department of Clinical Microbiology, Ankara, TurkeyINTRODUCTION: Stenotrophomonas maltophilia is a bacterium that presents challenges in treatment due to its resistance to numerous antibiotics. This study aimed to assess the in vitro susceptibility of trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-SXT) and cefiderocol in S. maltophilia strains isolated as infectious agents following the clinical cut-off values established by the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) and the Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI).
METHODS: The study encompassed 42 S. maltophilia strains identified as the causative agents of infection, with the initial isolate from each patient included in the analysis. Bacteria obtained from clinical specimens were identified using MALDI-TOF MS (Biotyper® sirius System, Bruker, Germany). Susceptibilities of isolates to TMP-SXT and cefiderocol were tested using disc diffusion method. The results of antibiotic susceptibility test were evaluated according to EUCAST and CLSI guidelines.
RESULTS: Of the patients, 16.7% had haematological malignancy and 83.7% had solid organ tumours. Of the patients, 21 (50%) were hospitalised in intensive care unit, 13 (31%) in surgical wards, 6 (14.3%) in internal wards and 2 (4.8%) in bone marrow unit. 4 (9.5%) of the bacteria were isolated from blood, 7 (16.7%) from urine, 7 (16.7%) from abscess and 24 (57.1%) from deep tracheal aspirate samples. According to EUCAST, all isolates were dose-dependent susceptible to TMP-SXT and susceptible to cefideroxol. According to CLSI, 14 (33.3%) isolates were dose-dependently susceptible, 28 (66.7%) were susceptible to TMP-SXT and all isolates were susceptible to cefiderocol. Zone diameters for cefiderocol were between 22mm-37mm.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Cefiderocol is considered a suitable alternative for the treatment of infections caused by S. maltophilia. However, local epidemiological data should be utilized to monitor the emergence of resistance.
Sorumlu Yazar: Serap Süzük Yıldız, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |