Nadir Bir Olgu: İdrar Yolu Enfeksiyon Etkeni Lactobacillus delbrueckii
Fadile Yıldız Zeyrek, Salim Yakut, Ayşegül Alataş Eroğlu, Arjen UlabaHarran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Şanlıurfa, Türkiyeİdrar yolu enfeksiyonları (İYE) etkenin büyük çoğunlukla üropatojenik Escherichia coli olduğu yaygın görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. Genellikle kontamitant olarak kabul edilen normal flora elemanı laktobasiller son yıllarda bazı enfeksiyonlarla ilişkilendirilmişlerdir. Bu olgu raporunda Lactobacillus delbrueckii (L. delbrueckii)’nin etken olduğu Türkiye’den ilk İYE olgusu sunulmuştur. İdrar yaparken ağrı, yanma, sık idrara çıkma, noktüri ve hematüri şikayetleri olan 91 yaşında kadın hastanın idrar kültüründe alfa ve non hemolitik, gram pozitif kalın basiller ve kümeli koklar görülmüştür. Baskın olan gram pozitif koklar MALDI-TOF MS ile Staphylococcus hominis (S. hominis) olarak tanımlanmış, kontaminasyon olarak düşünülmüş, ancak klinik bulgularının olması nedeniyle ampirik tedavi (nitrofurantoin artı fosfomisin) başlanmıştır. Hasta İki hafta sonra aynı şikayetler ile tekrar hastaneye başvurmuştur. Tekrarlanan idrar kültüründe koyun kanlı agarda >105 CFU/mL saf üreyen gram pozitif basiller MALDI-TOF MS ile L. delbrueckii olarak tanımlandı. E test ile yapılan antibiyotik duyarlılık test sonucuna göre uygulanan 15 günlük amoksisilin tedavisi ile hastanın kliniği tamamıyla düzelmiştir. Hastanın her gün yoğurt ve kefir tüketmesi L. delbrueckii ile vajinal kolonizasyon sonrası idrar yolu enfeksiyonu gelişmiş olması ihtimalini güçlendirmiştir. Sonuç olarak, L. delbrueckii'nin kommensal kabul edilmesi nedeniyle vakaların önemli bir kısmının gözden kaçıyor olabileceği düşünülmüştür. Türkiye’den bildirilen bu ilk L. delbrueckii İYE vakası, özellikle probiyotik tüketen yaşlı kadınlarda olası bir İYE etkeni olarak L. delbrueckii’nin akılda tutulması gerektiğini göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, Laktobasil, Lactobacillus delbrueckii, ProbiyotikA Rare Case: Urinary Tract Infection from Lactobacillus delbrueckii
Fadile Yıldız Zeyrek, Salim Yakut, Ayşegül Alataş Eroğlu, Arjen UlabaHarran University School Of Medicine, Department Of Medical Microbiology, Şanlıurfa, TürkiyeUrinary tract infections (UTIs) are common bacterial infections in which the causative organism is mostly uropathogenic Escherichia coli. Lactobacilli, which are usually considered as contaminants, have been associated with some infections in recent years. In this case report, we present the first case of UTI caused by Lactobacillus delbrueckii (L. delbrueckii) from Türkiye. The urine culture of a 91-year-old woman with complaints of pain during urination, burning, frequent urination, nocturia and haematuria showed alpha and non-haemolytic, gram positive thick bacilli and clustered cocci. The predominant gram positive cocci were identified as Staphylococcus hominis (S. hominis) by MALDI-TOF MS and considered as contamination, but empirical treatment (nitrofurantoin plus fosfomycin) was started due to clinical findings. Two weeks later, the patient was admitted to the hospital again with the same complaints. In repeated urine cultures, gram positive bacilli grown >105 CFU/mL pure on blood agar were identified as L. delbrueckii by MALDI-TOF MS. According to the antibiotic susceptibility test result by E test, the patient's clinical condition improved completely with 15-day amoxicillin treatment. The fact that the patient consumed yoghurt and kefir every day strengthened the possibility of urinary tract infection after vaginal colonisation with L. delbrueckii. In conclusion, it is thought that a significant proportion of cases may be overlooked because L. delbrueckii is considered commensal. This first case of L. delbrueckii UTI reported from Türrkiye showed that L. delbrueckii should be kept in mind as a possible UTI agent especially in elderly women consuming probiotics.
Keywords: Uriner tract infection, Lactobacillus, Lactobacillus delbrueckii, ProbioticSorumlu Yazar: Fadile Yıldız Zeyrek, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |