Anti-HCV Pozitifliği Saptanan Örneklerin HCV-RNA Sonuçları Klinisyenler Tarafından Yeterince Değerlendiriliyor mu? On Yıllık Veri Analizi
Reyhan Yiş1, Selma Tosun2, Hilal Küpeli2, Fulya Demircan21Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji, İzmir, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, İzmir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Hepatit C virüsü (HCV), karaciğer ile ilişkili morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden olan, küresel boyutlarda halk sağlığı sorunu oluşturan bir virüstür. Çalışmamızın amacı; Anti-HCV pozitifliği saptanan serum örneklerinde; HCV-RNA pozitiflik oranlarının belirlenmesi, HCV-RNA test istem oranlarının, test istemi yapan ve yapmayan birimlerin değerlendirilmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 01.01.2008 ve 01.01.2018 tarihleri arasında Anti-HCV test istemi ile Mikrobiyoloji Laboratuvarına serumu gönderilen hastaların test sonuçları geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmaya belirtilen tarihlerde çeşitli birimlerden laboratuvarımıza Anti-HCV test istemi ile gönderilen 46.964 hastanın test sonuçları dahil edilmiştir. Anti-HCV testi sonuçları Sample/Cut-off (S/Co) indeks değeri üzerinden değerlendirilmiştir. Hastaların Anti-HCV test sonuçlarına göre HCV-RNA test istem durumları; dahili birimler, cerrahi birimler ve Enfeksiyon Hastalıkları birimi üzerinden değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilen 46.964 hastanın test sonuçlarına göre 618 (%1,24) hastada Anti-HCV pozitifliği saptanmıştır. HCV-RNA test istemi bu hastaların sadece 308 (%49,84) ‘inde yapılmış, 310 (%50,16) hastadan ise test istemi yapılmamıştır. HCV-RNA test istemi yapılan hastaların 218’inde (%70,78) negatiflik saptanmış, 90 (%29,22) hastada viral yük pozitif olarak bulunmuştur. HCV-RNA istemi yapılmamış olan hastaların anti-HCV istemlerinin yapıldığı birimler değerlendirildiğinde; 219’unun (%70,6) cerrahi birimler, 81’inin (%26,1) dahili birimler ve 10’unun (%3,3) Enfeksiyon Hastalıkları birimi tarafından istendiği saptanmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak; HCV tanısını doğrulama işlemini şansa bırakmayacak uygulamalara ihtiyaç vardır. Bu amaçla Mikrobiyoloji laboratuvarı hastane dinamiklerini de göz önünde bulundurarak tanısal algoritmalar oluşturmalıdır. Bunun yanında "Akılcı Laboratuvar Kullanımı Projesi" nde refleks test uygulamasına göre, anti-HCV pozitifliği saptanan hastalarda refleks test tanımlamasıyla HCV-RNA isteminin yapılması sağlanabilir. Anti-HCV pozitifliği saptanan hastalar, algoritma veya refleks test istemi kapsamında sonuçlara eklenecek yönlendirici notlar ile Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine yönlendirilmelidir.
Do Clinicians Adequately Interpret HCV-RNA Results in Anti-HCV-Positive Samples? An Analysis of 10-Year Data
Reyhan Yiş1, Selma Tosun2, Hilal Küpeli2, Fulya Demircan21University of Health Sciences Izmir Bozyaka Training and Research Hospital, Department of Medical Microbiology, Izmir, Turkey2University of Health Sciences Izmir Bozyaka Training and Research Hospital, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Izmir, Turkey
INTRODUCTION: Hepatitis C virus (HCV) is among the leading causes of liver-related morbidity and mortality and poses a global public health problem. The aim of the present study was to determine the frequency of HCV RNA positivity in anti-HCV-positive serum samples and to evaluate the rate at which HCV RNA testing was ordered and by which departments.
METHODS: We retrospectively analyzed the test results of patients whose serum was sent to the microbiology laboratory between January 1, 2008 and January 1, 2018 for anti-HCV testing. The test results of 46,964 patients whose samples were sent from various departments to our laboratory for anti-HCV screening during the study period were included in the study. The results of the anti-HCV test were evaluated based on Sample/Cut-off (S/CO ratio) (index value). Requests for HCV RNA test based on anti-HCV test results were evaluated by inpatient departments, surgical departments, and the infectious diseases department.
RESULTS: According to the results of 46,964 patients, 618 (1.24%) patients had positive anti-HCV tests. Of these, HCV RNA test was ordered for 308 (49.84%) and was not ordered for 310 (50.16%) patients. Of the patients who had HCV RNA test, 218 were negative and 90 tested positive for viral load. Of the 310 patients for whom HCV RNA testing was not ordered, the request for anti-HCV screening had come from surgical departments for 219 (70.6%), inpatient departments for 81 (26.1%), and the infectious diseases department for 10 patients (3.3%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In summary, we need practices that will not leave the process of confirming HCV diagnosis to chance for over half of patients. The microbiology laboratory should establish diagnostic algorithms. In addition, the implementation of reflex testing as part of the Rational Laboratory Use Project by the Turkish Ministry of Health enables HCV RNA testing to be requested automatically for patients with positive anti-HCV test. Anti-HCV-positive patients should be referred to the infectious diseases outpatient clinic with guidance notes added to their results from the diagnostic algorithm or reflex testing.
Sorumlu Yazar: Reyhan Yiş, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |