PANDAS HipoteziHasan Cenk MirzaMerzifon Devlet Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Amasya
İlk kez Swedo ve arkadaşları tarafından 1998 yılında tanımlanan “streptokok ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar (PANDAS)” terimi, otoimmün temeli olduğu ve A grubu beta-hemolitik streptokoklar tarafından tetiklendiği düşünülen çocukluk çağı nöropsikiyatrik bozukluklarını [obsesif-kompulsif bozukluklar ve tik bozuklukları] ifade etmek için kullanılmaktadır. PANDAS hipotezinin iyi tanımlanmış, özgül bir klinik tablo olup olmadığı halen belirsizliğini korumaktadır. Zira diğer mikrobiyal etkenlerin de (viruslar ve diğer bakteriler) obsesif-kompulsif bozukluklar ve tik bozukluklarıyla ilişkisi gösterilmiştir. Ayrıca PANDAS tanı kriterleri içerisinde yer almayan “anoreksiya nervoza” ve “akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM)” gibi psikiyatrik ve nörolojik bozuklukların da A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonlarıyla ilişkisi gösterilmiştir. A grubu beta-hemolitik streptokoklar ile semptomlar arasındaki ilişkileri, PANDAS’ın immünolojik temelini ve PANDAS’taki tedavi seçeneklerini araştıran çalışmaların sonuçlarında tutarsızlıklar olduğu görülmektedir. Zira PANDAS hakkında şu ana kadar elde edilen bilgiler genellikle görece küçük, retrospektif çalışmalar ve olgu raporlarına dayanmaktadır. PANDAS tanımının ve tanı kriterlerinin yeniden şekillendirilmesine olanak verecek, daha geniş, iyi dizayn edilmiş, prospektif çalışmalara gereksinim duyulmaktadır. Bu derlemede PANDAS’ın etiyolojisi, patogenezi, immünolojik boyutu, klinik bulguları ve tedavi seçenekleri tartışılmıştır. Anahtar Kelimeler: Streptokok, tik bozukluğu, PANDAS
PANDAS HypothesisHasan Cenk MirzaMerzifon State Hospital, Microbiology Laboratory, Amasya
The term “pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS)” which was first defined by Swedo et al. in 1998, has been used to express the childhood neuropsychiatric disorders [obsessivecompulsive disorders and tic disorders] that are thought to have an autoimmune basis and to be triggered by group A beta-hemolytic streptococci. It is still unclear whether PANDAS hypothesis is a well-defined, isolated clinical entity because other infectious agents like viruses and other bacteria have also been reported to be associated with obsessive-compulsive disorder or tic disorders. Also psychiatric and neurological pathologies such as “anorexia nervosa” and “acute disseminated encephalomyelitis” which were not included in the diagnostic criteria of PANDAS have been shown to be associated with group A beta-hemolytic streptococci infections. Inconsistencies have been seen in the results of the studies which investigated the association between group A beta-hemolytic streptococci and symptoms, immune-mediated basis of PANDAS and the treatment options in PANDAS represent. So far, the information about PANDAS is often derived from relatively small, retrospective, uncontrolled studies or case reports. Larger, well-designed, prospective studies are necessary to remodelling the definition and diagnostic criteria of PANDAS. In this review etiology, pathogenesis, immunology, clinical signs and treatment options of PANDAS were discussed. Keywords: Streptococcus, tic disorder, PANDAS
Hasan Cenk Mirza. PANDAS Hypothesis. . 2015; 45(3): 109-116
Sorumlu Yazar: Hasan Cenk Mirza, Türkiye |
|