Menenjit Tanısı Almış Hastalarda, Bakteriyel Menenjit Etkenlerinin Kültür ve PZR ile Belirlenmesi
Sezer Toprak1, Kübra Can2, Reyhan Çalışkan3, Gönül Şengöz4, Zafer Habip5, Mehmet Demirci6, Zeynep Taner2, Müzeyyen Mamal Torun7, Bekir Sami Kocazeybek2, Hrisi Bahar Tokman21Yedikule Göğüs Hastalıkları Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, İstanbul2Istanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Çerrahpaşa Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
3İstanbul Aydın Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
4Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İstanbul
5, İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji İstanbul
6Beykent Üniveresitesi,Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
7Bahçeşehir Üniversitesi,tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda, fakültemizde, menenjit tanısı almış erişkin hastalar arasında hastane kökenli ve toplum kökenli bakteriyel menenjit olgularının belirlenmesi ve bu olgularda Neisseria meningitidis, Streptococcus.pneumoniae, Haemophilus influenzae, Grup B Streptokok ve Listeria monocytogenes’in saptanmasında multipleks PZR’ nin kültüre göre avantajlı olup olmadığının gösterilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız, İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi’ne Şubat 2012- Haziran 2013 tarihleri arasında başvuran ve menenjit ön tanısı alan 100 erişkin hastanın beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği ile gerçekleştirilmiştir. Örnekler 2 tüpe alınmıştır. 1.tüpteki BOS örneğinin önce makroskobik incelemesi yapılmış, daha sonra, hücre sayımı, Gram boyama, direkt antijen tayini, ve besiyerlerine ekim işlemi gerçekleştirilmiştir. 2.tüpteki örnek ise, kan kültürü şişesine (BD Bactec FX) ekilerek 37 C○ de inkübe edilmiştir. Üreyen bakteriler, standart klinik mikrobiyoloji yöntemleri kullanılarak tanımlanmış ve gereği halinde APİ (BioMertieux, France ) kitleri ile ileri tanımlamaya gidilmiştir. Moleküler testlerle bakteri izolasyonu için Seeplex Meningitidis-B Ace Detection kiti (Seegene Inc. Korea) kullanılmıştır. BOS örneklerinde mL’de 200’ den fazla lökosit görülmesi ve PNL hakimiyeti menenjit tanısını desteklemiştir.
BULGULAR: BOS örneklerinden berrak olan 66 örneğin 8’inde (%12,1), ksantokromik olan 12 örneğin 4’ünde (%30) ve bulanık olan 22 örneğin 9’unda (% 40,9) bakteri saptanmıştır. Çalışma grubumuzdaki hastane kaynaklı erişkin menenjitli hastaların BOS örneklerinde Gram pozitif bakterilerden en sık metisilin dirençli koagülaz negatif stafilokokların (6, 30%), Gram negatif bakterilerden ise Klebsiella spp.nin (4, 20%) ürediği belirlenmiştir. Toplum kaynaklı menenjit tanısı alan 1 olguda ise multipleks PZR ile S.pneumoniae saptanmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Giderek azalan toplum kökenli menenjitlerde etken mikroorganizmanın tespiti için yapılan çalışmaların bu gün artık yalnızca kültür yöntemine dayandırılmaması gerektiği, PZR yönteminin bu alanda sağladığı avantajlardan faydalanılması gerektiği kanaatindeyiz.
Determination of Bacterial Meningitis Agents by Culture and PCR in Patients Diagnosed With Meningitis
Sezer Toprak1, Kübra Can2, Reyhan Çalışkan3, Gönül Şengöz4, Zafer Habip5, Mehmet Demirci6, Zeynep Taner2, Müzeyyen Mamal Torun7, Bekir Sami Kocazeybek2, Hrisi Bahar Tokman21Yedikule Chest Diseases Hospital Microbiology Laboratory, Istanbul2Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, İstanbul, Turkey
3İstanbul Aydın University Faculty of Medicine Department of Medical Microbiology
4Haseki Training and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Istanbul
5İstanbul Medeniyet University Faculty of Medicine, Medical Microbiology İstanbul
6Beykent University, Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Istanbul, Turkey
7Bahçeşehir University, Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology
INTRODUCTION: We aimed to determine in the patients diagnosed with meningitis the cases of community-acquired bacterial meningitis and nosocomial bacterial meningitis. Comparing with culture, we aimed to determine whether multiplex PCR was advantageous in the detection of Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Group B Streptococcus and Listeria monocytogenes
METHODS: Our study was performed with cerebrospinal fluid (CSF) sample of 100 adult patients addmitted to Cerrahpaşa Medical Faculty between February 2012 and June 2013 and diagnosed with meningitis. Samples were taken in 2 tubes. From the first tube, macroscopic examination of the CSF sample was performed, followed by cell counting, Gram staining, direct antigen determination and inoculation. The sample in the 2nd tube was inoculated in a blood culture flask (BD Bactec FX) and was incubated at 37 ° C.Bacteria were identified using standard clinical microbiology methods and further identification was made with API kits. Additionally, Seeplex Meningitidis-B Ace Detection kit was used for molecular tecnics. The presence of more than 200 leukocytes in the CSF samples and the dominance of PNL supported the diagnosis of meningitis.
RESULTS: Bacteria were detected in 8 of 66 clear SCF samples (12.1%), in 4 of 12 xanthochromic SCF samples (30%) and in 9 of 22 blurred SCF samples (40.9%).In CSF samples of cases with nosocomial meningitis, the most common bacteria were methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (6, 30%), and Klebsiella spp. (4, 20%) One patient with community-acquired meningitis was diagnosed with S.pneumoniae by multiplex PCR.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Determination of bacteria in community-acquired meningitis should not be based solely on the culture method, the advantages of PCR method should be utilized.
Sorumlu Yazar: Hrisi Bahar Tokman, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |