Son Üç Yılda Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesinde Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Türlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkları
Esra Özkaya1, Ahmet Çalışkan2, Özlem Kirişci2, Seray Tümer31Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon2Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Kahramanmaraş
3Adana Devlet Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Adana
GİRİŞ ve AMAÇ: Candida türleri, ciddi enfeksiyonlara yol açan fırsatçı patojenlerdir. Son yıllarda hastane kökenli mantar enfeksiyonlarında artış gözlenmekte olup, tüm hastane enfeksiyonlarının %5’inden Candida türlerinin sorumlu olduğu bildirilmektedir. Kandidemilerde en sık
etken Candida albicans’dır. Ancak albikans-dışı Candida türlerinin de görülme oranı giderek artmaktadır ve antifungallere duyarlılıkları
birbirlerinden farklılık göstermektedir. Çalışmamızda Ocak 2013-Aralık 2015 tarihleri arasında laboratuvarımıza çeşitli klinik birimlerden
gönderilen kan kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin tanımlanması ve antifungal duyarlılık oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız süresince Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilen tüm kan kültürü örnekleri incelenmiştir. Örnekler BACTEC/9050 (Becton Dickinson, Maryland, ABD) otomatize sisteminde inkübe edilmiştir. Maya izolatlarının tür düzeyinde identifikasyonu ve antifungal duyarlılıkları Vitek 2.0 Compact (BioMérieux, Fransa) otomatize sistemi kullanılarak saptanmıştır. İzolatlarının flukonazol, vorikonazol, flusitozin, amfoterisin B ve kaspofungine duyarlılık kategorileri Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü (CLSI M27-A3) standartlarına göre belirlenmiştir.
BULGULAR: Çalışma süresince laboratuvarımıza toplam 8271 kan kültürü örneği gönderilmiştir. Gönderilen örneklerin 6419 (%77.6)’unda
üreme saptanmamıştır. Elli hastaya ait 93 kan kültürü örneğinde Candida spp. üremesi görülmüştür. Kan kültürlerinde Candida spp.
tespit edilen hastaların 2’si (%4.0) dâhiliye servisinde, diğerleri (%96.0) yoğun bakım ünitelerinde tedavi görmekteydi. İzolatların
%62.0’ını Candida parapsilosis oluşturmaktadır. İkinci sıklıkta C. albicans (%34.0) saptanmıştır. Candida tropicalis ve Candida krusei
türlerinden ise birer izolat (%2.0) bulunmuştur. Antifungal duyarlılık testlerinde flusitozine karşı hiç direnç saptanmamıştır. En düşük duyarlılık oranının (%74.2) C. parapsilosis izolatlarında vorikonazole karşı olduğu görülmüştür. C. albicans izolatlarında amfoterisin B’ye %94.1 oranında duyarlılık görülmüşken, test edilen diğer antifungal maddelere direnç bulunmamıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda, en sık yoğun bakım ünitelerinden gönderilen kan kültürü örneklerinde Candida türleri saptanmıştır. Ayrıca çalışmamızda, en sık C. parapsilosis, ikinci sıklıkta ise C. albicans türü tespit edilmiştir. İzole edilen kandida türlerinin bazı antifungallere karşı dirençli olduğu görülmüştür. Bu durum, özellikle yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda, tür düzeyinde tanımlamasının ve antifungal duyarlılıklarının bildirilmesinin tanı ve tedavi takibinde oldukça önemli olduğunu düşündürmüştür.
Distribution and Antifungal Susceptibilities of Candida Species Isolated from Blood Cultures at Kahramanmaraş Necip Fazıl City Hospital in the Last Three Years
Esra Özkaya1, Ahmet Çalışkan2, Özlem Kirişci2, Seray Tümer31Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Trabzon2Kahramanmaraş Necip Fazıl City Hospital, Microbiology Laboratory, Kahramanmaraş
3Adana State Hospital, Microbiology Laboratory, Adana
INTRODUCTION: Candida species are opportunistic pathogens that cause serious infections. Recently, an increase is observed in hospital-acquired
fungal infections; and Candida species are reported to be responsible for 5% of all nosocomial infections. Candida albicans is the most
common cause of candidemia. However, the incidence of non-albicans Candida species has been increasing, and their antifungal
susceptibilities are different from each other. In this study investigation of identification, and determination of antifungal susceptibility rates among Candida species isolated from blood cultures which were sent to our laboratory from various clinical units during January 2013-December 2015 were aimed.
METHODS: In the context of this study, blood culture
samples collected at Kahramanmaraş Necip Fazıl City Hospital were
examined. Samples were incubated using BACTEC/9050 (Becton
Dickinson, Maryland, USA) automated system. For the identification
and antifungal susceptibility tests of Candida species, Vitek version 2.0 (BioMérieux, France) automated system was used. Fluconazole, voriconazole, flucytosine, amphotericin B and caspofungin susceptibility categories of the isolates were determined according to the criteriae of Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI M27-A3).
RESULTS: During our study period, 8271 blood cultures were analysed in the laboratory. Six thousand four hundred and nineteen (77.6%)
cultures resulted as negative. Candida species were isolated from 93 blood cultures of 50 patients. Candida species were isolated from blood cultures.of two patients (4.0%) in internal medicine services, and other patients (96.0%) with Candida growth were treated in the intensive care units. Candida parapsilosis constituted 62.0% of isolates. C. albicans was detected in 34.0% of the cultures at the second frequency. Candida tropicalis and Candida krusei species were cultured from only one (2.0%) specimen, each. No resistance was detected in antifungal susceptibility tests of flucytosine. The least susceptibility rate was observed among C. parapsilosis isolates for voriconazole. Ninety four percent of C. albicans isolates showed susceptibility to amphotericin B, and no resistance to the other antifungal agents tested.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, in our study Candida species were most frequently isolated from blood culture samples sent from the intensive care units. While the most frequent species isolated was C. parapsilosis, C. albicans was at the second frequency. Resistance to some of the antifungals tested was observed for some of the Candida species isolated. It was considered that identification and antifungal
susceptibility tests are very important in the diagnosis and treatment of these infections in patients especially at intensive care units.
Sorumlu Yazar: Esra Özkaya, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |