Bir Eğitim Araştırma Hastanesinde Beş Yıl İçinde Kan Kültürlerinden İzole Edilen Klebsiella Suşlarının Antimikrobiyal Duyarlılıkları
Asuman Güzelant, Meral Kaya, Hülya İren Güvenç, Oya Akkaya, Şerife Yüksekkaya, Ayşegül Opuş, Habibe Övet, Muhammet Güzel KurtoğluKonya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Eğitim Kliniği, KonyaGİRİŞ ve AMAÇ: Kan kültürlerinden bakterilerin izole edilmesi genellikle acil antimikrobiyal tedavi gerektiren ciddi invaziv enfeksiyonların bir göstergesidir. Bakteriyemi ve sepsis yüksek mortalite ve morbidite oranlarına sahiptir. Genelde neonatal sepsisin predominant
nedeni özellikle gram negatif bakteriler olup, bunların içinde de Klebsiella pneumoniae gelişmekte olan ülkelerde en sık patojendir. Hastalardan izole edilen mikroorganizmalar farklı antimikrobiyal duyarlılıklara sahiptir. Bu yüzden başarılı tedavi uygun antibiyotik kullanımına bağlıdır. Çoğu suş geniş spekturumlu antimikrobiyallere oldukça dirençli olduğu için, hastanede kazanılmış K. pneumoniae suşlarını tedavi etmek zor olabilir. Bu çalışmanın amacı, kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella suşlarının antimikrobiyal duyarlılıklarının saptanması ve hastanemiz kaynaklı Klebsiella enfeksiyonlarında seçilecek en uygun ampirik antimikrobiyal tedavinin belirlenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin farklı kliniklerinden toplanmış klinik izolatlar üzerinde Ocak 2009 ila Aralık 2013 arasında yapılmıştır. Bakteriyal identifikasyon ve antimikrobiyal duyarlılıklarının saptanmasında konvansiyonel yöntemlerin yanısıra Phoenix (Becton Dickinson, Sparks, ABD) cihazı ve panelleri kullanılmıştır.
BULGULAR: Kan kültürlerinden izole edilen 179 Klebsiella suşu çalışmaya dâhil edilmiştir. En sık izole edilen suş K. pneumoniae ssp pneumoniae suşu (158; %88.2) olarak saptanmıştır. Geniş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üreten Klebsiella suşlarının oranı %54.18 olarak tespit edilmiştir. En duyarlı antimikrobiyal ajan ertapenem (%98.53) olarak bulunmuştur. Meropenem (%97.17), imipenem (%94.70) ve amikacin (%93.74) sırasıyla ikinci, üçüncü, dördüncü duyarlı antimikrobiyal ajan olarak saptanmışlardır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: ESBL üreten suşların oranı oldukça yüksek olduğundan hastane kaynaklı Klebsiella enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde beta laktam antibiyotikler tercih edilmemelidir. Sonuç olarak, her hastanenin kendi antimikrobiyal duyarlılık paternini belirlemesi, en uygun ampirik antimikrobiyal tedavi seçimi için yaşamsaldır.
Antimicrobial Susceptibility of Klebsiella Strains Isolated From Blood Cultures within a Five Year-Period in A Training and Research Hospital
Asuman Güzelant, Meral Kaya, Hülya İren Güvenç, Oya Akkaya, Şerife Yüksekkaya, Ayşegül Opuş, Habibe Övet, Muhammet Güzel KurtoğluKonya Training and Research Hospital, Medical Microbiology Training Clinic, KonyaINTRODUCTION: Isolation of bacteria from blood culture plates is usually indicative of a serious invasive infection which requires an urgent antimicrobial therapy. Bacteremia and sepsis have high mortality and morbidity rates. In general, gram negative bacteria are the predominant cause of neonatal sepsis and among them, Klebsiella pneumoniae is the most common pathogen especially in developing countries. Microorganisms isolated from patients usually have different antimicrobial susceptibilities. Hence, successful treatment depends on prompt administration of appropriate antimicrobials. Treatment of hospital-acquired infections caused by K. pneumoniae may be difficult because many strains are highly resistant to many broad-spectrum antimicrobials. The aim of this study is to determine antimicrobial susceptibilities of Klebsiella strains isolated from blood cultures, and to assess the most effective empirical antimicrobial
therapy for our hospital-acquired Klebsiella infections.
METHODS: In the present study, clinical Klebsiella strains isolated from various clinics of Konya Training and Research Hospital between January 2009 and December 2013 were used. Bacterial identification and antimicrobial susceptibility tests were performed by using conventional methods and Phoenix system (Becton Dickinson Sparks, USA).
RESULTS: One hundred and seventy- nine Klebsiella strains isolated from blood cultures were included in the study. The most frequently isolated strain was K. pneumoniae spp (n=158; 88.2%). The detection rate of extended spectrum beta lactamase (ESBL) producing Klebsiella spp was 54.18%. Ertapenem (98.53%) was the most effective antimicrobial against Klebsiella isolates followed by meropenem (97.17%), imipenem (94.70%), and amikacin (93.74%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Since the rate of ESBL producing strains was quite high, beta lactam antibiotics should not be preferred for the empirical treatment of hospital-acquired Klebsiella infections. In conclusion, as a vital issue each hospital should determine its own antimicrobial susceptibility patterns for the selection of the most optimal empirical antimicrobial therapy.
Sorumlu Yazar: Asuman Güzelant, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |