Akut Bakteriyel Menenjit Tanılı Hastalarda Etken Bakteriler ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları: Retrospektif Değerlendirme
Ertuğrul Keskin1, Murtaza Öz1, Yasemin Çakır1, Fatih Çubuk2, Mürşit Hasbek3, Seyit Ali Büyüktuna11Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Sivas, Türkiye2Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları ve Biyolojik Ürünler Dairesi Başkanlığı, Ankara, Türkiye
3Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sivas, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut bakteriyel menenjit tüm dünyada morbidite ve mortaliteye neden olan bir enfeksiyon hastalığıdır. Erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisi ile hastalığın mortalitesi önemli ölçüde azalmaktadır. Bu çalışmanın amacı merkezimizdeki toplum kökenli ve sağlık bakımı ilişkili menenjit etkenlerinin dağılımını ve antimikrobiyal direnç paternini belirleyerek bakteriyel menenjit olguları için ampirik tedaviyi yönlendirecek önerilerde bulunmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2017-Temmuz 2022 tarihleri arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı’na gelen 1703 beyin omurilik sıvısı (BOS) sonucu retrospektif olarak tarandı ve toplam 53 menenjit olgusu çalışmaya dahil edildi. Etken mikroorganizmalar ve antimikrobiyal duyarlılıkları değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 1703 BOS kültüründen 155 (%9.1)’inin kültür sonucu pozitif bulundu. Pozitif sonuçlanan BOS kültürlerinin %34.1’i menenjit açısından anlamlı kültür pozitifliği olarak değerlendirilirken, üreme saptanan kültür sonuçlarının %43.3’ünde gram negatif bakteri üremesi, %56.7’sinde gram pozitif bakteri üremesi olmuştu. Toplum kaynaklı bakteriyel menenjit olgularında en sık etken Streptococcus pneumoniae (%50.0) olarak tespit edilirken, sağlık bakımı ilişkili menenjit olgularında en sık etken Klebsiella pneumoniae (%20.5) idi. Çalışmamızın sonucunda akut bakteriyel menenjit etiyolojisinden sorumlu S. pneumonia izolatlarında penisilin direnci %42.9 oranında saptanırken seftriakson direnci saptanmamıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızın sonucunda bölgemizdeki toplum kaynaklı menenjitlerde sıklıkla S. pneumoniae’nin etken olduğunu, sağlık bakımı ilişkili menenjit etkenlerinin ise sıklıkla gram negatif aerob bakteriler olduğunu saptadık. S.pneumonia izolatlarında seftriakson direnci saptanmazken, gram negatif aeroblarda da karbapenem direncininde çok sık olmadığını gösterdik. Çalışmamızın sonuçları bölgemizdeki menenjit olgularının ampirik tedavisine yol göstermesi açısından önemlidir. Her merkezin kendi etken dağılımını ve duyarlılık sonuçlarını belirleyerek buna göre ampirik tedavilerini belirlemesi, gereksiz ilaç maliyeti, antibiyotik direnci ve ilaca bağlı istenemeyen etkileri azaltmada etkili bir yol olacaktır.
Bacteria and Antimicrobial Susceptibilities in the Patients Diagnosed with Acute Bacterial Meningitis: Retrospective Evaluation
Ertuğrul Keskin1, Murtaza Öz1, Yasemin Çakır1, Fatih Çubuk2, Mürşit Hasbek3, Seyit Ali Büyüktuna11Sivas Cumhuriyet University, Faculty of Medicine, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Sivas, Türkiye2General Directorate of Public Health, Department of Microbiology Reference Laboratories and Biological Products, Ankara, Türkiye
3Sivas Cumhuriyet University, Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Sivas, Türkiye
INTRODUCTION: Acute bacterial meningitis is an infectious disease that causes morbidity and mortality worldwide. Early diagnosis and appropriate antibiotic treatment reduce the mortality of the disease. This study aimed to determine the distribution and antimicrobial resistance pattern of community-acquired and healthcare-associated meningitis agents in our center.
METHODS: Between January 2017 and July 2022, results of cerebrospinal fluid (CSF) analyses in the Medical Microbiology Laboratory of Sivas Cumhuriyet University Hospital were retrospectively screened and a total of 53 meningitis cases were included in the study. The causative microorganisms and their antimicrobial susceptibilities were evaluated.
RESULTS: Of 1703 CSF cultures included in the study, 156 (9.1%) had positive culture results. Of the positive CSF cultures, 34.1% were considered as significant culture positivity in terms of meningitis. Gram-negative and gram-positive bacteria were grown in 43.3% and 56.7% of the positive culture results, respectively. Streptococcus pneumoniae was the most common agent in community-acquired bacterial meningitis cases (50.0%), while Klebsiella pneumoniae was the most common (20.5%) agent in healthcare-associated meningitis cases.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, we found that S. pneumonia was a common causative agent of community-acquired meningitis, whereas gram-negative aerobic bacteria were of healthcare-associated meningitis. While ceftriaxone resistance was not detected in S. pneumonia isolates, we showed that carbapenem resistance was not very common in gram-negative aerobes. The results of our study are important for the guidance of empirical treatment of meningitis. It will be an effective way to reduce unnecessary drug costs, antibiotic resistance, and undesirable drug-related effects if each center determines its own agent distribution and susceptibility results and determines empirical treatments accordingly.
Sorumlu Yazar: Yasemin Çakır, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |