Perkütan koroner girişimler sırasında oluşan iyatrojenik tip A aort diseksiyonu: Tek merkezli deneyim
Veysel Özgür Barış1, Serkan Asil2, Murat Çelik2, Suat Görmel2, Uygar Çağdaş Yüksel21Dr. Ersin Arslan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Gaziantep, Turkey2Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
Amaç: Koroner girişimler sırasında oluşan asendan aort diseksiyonu nadir fakat ölümcül olabilen bir komplikasyondur. Bu konuda deneyim ve çalışmalar çok kısıtlıdır. Bu çalışmada,merkezimizde koroner girişim sırasında karşılaştığımız iyatrojenik aort diseksiyonu vakalarının akut, kısa ve uzun dönem sonuçlarını paylaştık.
Yöntemler: Şubat 2016 ve Şubat 2019 tarihleri arasında merkezimizde yapılan 6096 adet koroner jiyografi geriye dönük tarandı. Sekiz hastada asendan aort diseksiyonu gelişmişti. Yedi hastada olay sonrası ve kontrol bilgisayarlı tomografi anjiografi görüntüleri mevcuttu. Hastaların bir ay ve bir yıl poliklinik muayene kontrolleri mevcuttu.
Bulgular: İyatrojenik aort diseksiyonu insidansı %0,13 olarak hesaplandı. Kadın cinsiyet oranı %63 idi. Hastaların %37’si akut koroner sendrom ile başvurmuştu. Hastaların %37’sinde destek kateter kullanımı sonrası diseksiyon izlenirken diğer hastalarda basınçlı opak verilmesi ile diseksiyon geliştiği izlendi. Duning evrelemesine bakılmaksızın yedi hasta medikal tedavi ile takip edilirken, koroner akımı azalan bir hasta acil koroner baypas cerrahisine gönderildi. Medikal tedavi ile takip edilen yedi hastanın dört tanesinde ilk tomografide regresyon geri kalanında ise kontrol tomografilerde regresyon izlendi. Hastane içi ölüm, bir ay ve yıllık mortalite oranları %0’dı.
Sonuç: İyatrojenik aort diseksiyonu mortal seyredebilen bir durum olup, güncel kılavuzlarda kesin tedavi önerisi bulunmamaktadır. Çalışmamıza göre hemodinamik olarak stabil seyreden, stent ile diseksiyon flebinin sınırlandığı, koroner akımın korunduğu hastalarda medikal tedavi ile takip; ancak koroner akımın bozulduğu hastalarda cerrahi tedavi ile mükemmel sonuçlar alınmaktadır.
Iatrogenic type A aortic dissection during percutaneous coronary intervention: A single-center experience
Veysel Özgür Barış1, Serkan Asil2, Murat Çelik2, Suat Görmel2, Uygar Çağdaş Yüksel21Department of Cardiology, Dr. Ersin Arslan Training and Research Hospital, Gaziantep, Turkey2Department of Cardiology, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
Objective: Iatrogenic aortic dissection (IAD) during coronary interventions is a rare but fatal complication. There is not enough experience and trial on this subject. In this study, we report our IAD cases and their acute, short-term, and long-term results.
Methods: In this study, we screened 6,096 coronary angiographies performed in our center between February 2016 and February 2019. Ascending aortic dissection developed in 8 patients. A total of 7 patients had computed tomographic angiography images after the event and during the follow-up. We performed 1-month and 1-year follow-up examinations.
Results: The incidence of IAD was 0.13%. The female sex ratio was as 63%. A total of 37% of the patients had presented with acute coronary syndrome. In 37% of the patients, dissection occured while support catheter use, but in the remaining patients, dissections developed owing to hydraulic pressure. Regardless of the Dunning staging, 7 patients were followed-up with medical treatment, and 1 patient with decreased coronary flow was referred to emergency coronary bypass surgery. Regression was in the first tomography in 4 patients and observed in the control tomography in the remaining patients with medical treatment. The in-hospital 1-month and 1-year mortality rates were 0%.
Conclusion: IAD is a fatal disease, and conservative follow-up is suggested due to lack of clear management recommendations. The findings in our study showed that medical treatment is the first choice for the hemodynamically stable patients when dissection is sealed by stenting; however, surgical treatment is required in patients with the decreased coronary flow.
Sorumlu Yazar: Veysel Özgür Barış, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |