Olgu Bildirileri Çift Odacıklı Sağ Ventrikül: Peroperatif Eksplorasyonun Önemi
Murat DEMİRTAŞ1, Serdar ÇİMEN1, Mehmet KAPLAN1, Osman BOLCA2, Mehmet EREN2, Hakan SAYRAK3, Bülend KETENCİ1, Önder TESKİN1, Sabri DAĞSALI1, Tuna TEZEL21Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul2Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi,İstanbul
3Göztepe SSK Hastanesi Patoloji Departmanı, Kardiyoloji Departmanları İstanbul
Çift odacıklı sağ ventrikül (ÇOSV), sağ ventrikül obstrüksiyonlarının yaygın olmayan bir nedenidir. ÇOSV'ün, sağ ventrikül çıkış yolu darlıklarının (SVÇYD) diğer nedenleriyle ayırıcı tanısı çok önemlidir. Bu hastaların % 80'inde membranöz ventriküler septal defekt (VSD) de bulunur. Septumda anevrizmatik bir poş, membranöz septum anevrizması (MSA) da görülebilir. Biz Aralık 1996 ile Nisan 1998 tarihleri arasında ÇOSV patolojisi olan 5 olguyu takip ve tedavi ettik. Bu olguların ameliyat öncesi tanıları, ilk 3 olguda sırasıyla, VSD + MSA, VSD + PS, VSD + aort yetersizliği iken, dördüncü ve beşinci olgularda ÇOSV + VSD idi. Ortalama yaşları 16 olan hastaların dördü kadın biri erkekti. Operasyonlarda, ilk 3 olgunun operasyon öncesi tanılarına ek olarak ÇOSV saptandı. Dördüncü ve beşinci olguların intraoperatif tanıları preoperatif tanı ile uyumlu idi. Ameliyatta anormal fibröz ve müsküler bantların rezeksiyonu ile birlikte diğer patolojiler de giderildi. Onarımı takiben intraoperatif direkt basınç ölçümünde sağ ventrikülün iki odacığı arasında ortalama 7 mmHg gradient kaldığı görüldü. İnterventriküler septumda şant yoktu. ÇOSV'ün preoperatif tanısı çok önemlidir. Ayırıcı tanıda her zaman akla getirilmelidir. Yetersiz ya da yanlış bir tanı, cerrahi tedavinin de yetersiz veya hatalı olmasına ve hastanın prognozu açısından geri dönülemez sonuçlara yol açabilecektir.
Anahtar Kelimeler: Çift odacıklı sağ ventrikül, sağ ventrikül çıkış yolu darlığı, ventriküler septal defektCase Reports Double-chambered Right Ventricle: Experience of Five Cases
Murat DEMİRTAŞ1, Serdar ÇİMEN1, Mehmet KAPLAN1, Osman BOLCA2, Mehmet EREN2, Hakan SAYRAK3, Bülend KETENCİ1, Önder TESKİN1, Sabri DAĞSALI1, Tuna TEZEL212
3
Double-chambered right ventricle (DCRV) is an uncommon form of right ventricular obstruction. The differential diagnosis of DCRV from other causes of right ventricular outflow tract obstruction is very important. Concomitant membranous ventricular septal defect is found in at least 80 percent of patients. There may be an aneurysmatic pouch in the septuro (MSA). Between December I 996 and April 1998, we operated on five cases of DCRV. Preoperative diagnoses of the first three patients were VSD+MSA, VSD+PS, and VSD+AI, respectively. The diagnosis of DCRV+VSD was established in only the fourth and fifth cases. Mean age of the patients was I 6, and fo ur of the were female. Resection of the anomalous fibrous and muscular bundles and patch closure of the ventricular septal defect was performed in all patients. Concomitant aortic valve replacement was undertaken in one case. Post-repair direct pre~s ure measurements revealed an average gradiyent of 7 mm Hg between the inlet and outlet portions of the right ventricle. Direct measurements of the oxygen saturations showed no shunt on the interventricular septum. lt should be stressed that preoperative diagnosis of DCRV is very important to ensure a safe and adequate repair and to prevent irreversible consequences for the patient's prognosis.
Keywords: double-chambered right ventricle, right ventriculotomy, right ventricular outflow tract obstruction, ventricular septal defect.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |