Ağır Kalp Krizi Hastalarında Aynı Soydan Olanlar Qt Dispersiyonunu Etkiler Mi?
Bilal GEYİK, Özcan ÖZDEMİR, Mustafa SOYLU, Ahmet Duran DEMİR, Ömer ALYAN, Serkan TOPALOĞLU, Dursun ARAS, Göksel ÇAĞIRCI, Hatice ŞAŞMAZ, Şule KORKMAZTürkiye Yüksek Hastanesi, Kardiyoloji Klinikler, Sıhhiye, Ankara, Türkiye ihtisasAkut Miyokard Enfarktüslü Hastalarda Kollateral Gelişiminin QT Dispersiyonu Üzerine Etkisi QT dispersiyonu kalpteki reentran dispersiyonu öngüleri non-invazif olarak belirleme yöntemidir. Akut miyokard enfarktüslü hastalarda QT dispersiyonu artar ve enfarkt ile ilişkili arterdeki akımın hızlı bir biçimde düzeltilmesi QT dispersiyonunu azaltır. Ancak, kollateral kan akımının QT dispersiyonu ve ventriküler aritmi oluşumuna etkisi tartışmalıdır. Bu çalışmada kollateral kan akımı, QT dispersiyonu ve ventriküler aritmiler arasındaki ilişki araştırılmıştır. Çalışmaya akut miyokard enfarktüsü ilk 6 saati içinde kliniğimize kabul edilen ve trombolitik tedavi uygulanan hastalar alınmıştır. Kollaterali olan 25 hasta, yaş ve cinsiyet açısından benzer kollaterali olmayan 57 hasta ile karşılaştırılmıştır. Hem başvuruda, hem de enfarktüs sonrası 5. günde düzeltilmiş maksimum QT aralığı (QTc max) ve düzeltilmiş QT dispersiyonu (QTc disp) kollaterali olmayan hastalarda kollaterali olanlardan daha yüksek bulunmuştur. Kollaterali olmayan hastalarda hastanede kalış süresince ventriküler aritmiler daha sık bulunmuştur. Enfarktüs sonrası 5. gündeki QTc max yaşla, QTc dispersyonu ise yaş ve sol ön inen damardaki darlığın derecesi ile ilişkili bulunmuştur. Yine anjina öyküsü olan hastalarda QTc dispersiyonu ve ventriküler aritmiler daha düşük olarak bulunmuştur. Akut miyokard enfraktüslü hastalarda enfarkt ile ilişkili artere kollateral gelişimi QTc max ve QTc dispersiyonuda belirgin azalmaya neden olmaktadır. Ayrıca bu hastalarda çok daha az aritmik olay görülmüştür. Tüm bu bulgular kollateralizasyonun QTc dispersiyonunu ve aritmi riskini azalttığını desteklemektedir. Sonuç olarak, kollateral oluşumunun miyokardiyal elektrofizyolojide koruyucu etkisinin olduğu düşünülmektedir.
Do Collaterals Affect Qt Dispersion in Patients Wıth Acute Myocardial Infarction?
Bilal GEYİK, Özcan ÖZDEMİR, Mustafa SOYLU, Ahmet Duran DEMİR, Ömer ALYAN, Serkan TOPALOĞLU, Dursun ARAS, Göksel ÇAĞIRCI, Hatice ŞAŞMAZ, Şule KORKMAZTurkey Yüksek ihtisas Hospital, Cardiology Clinics, Sıhhiye, Ankara, TurkeyQT interval dispersion is an attempt to measure noninvasively the propensity of the heart to support reentrant circuits. QT dispersion increases in patients with acute myocardial infarction (MI) and a quicker restoration of blood flow in the infarct related artery decreases QT dispersion. Effects of collateral blood flow on QT dispersion and the occurence of ventricular arrhythmias is controversial. This study addresses the relationship between collateral blood flow, QT dispersion and ventricular arrhythmias. Eighty- two patients admitted within 6 hours and underwent thrombolytic treatment due to acute anterior MI were enrolled in this study. Twenty-five patients with collaterals were compared with age and genderly matched fifty-seven patients without coronary collaterals. Maximum corrected QT interval (QTc max) and corrected QT (QTc) dispersion values were higher in patients without collaterals both on admission and on the 5th day post- MI than those with collaterals. Ventricular arrhythmias were also more common in the patients without collaterals during hospitalization. QTc max on the fifth day post- MI was positively correlated with age, QTc dispersion was positively correlated with age and degree of LAD stenosis. Logistic regression analysis showed that only the collaterals and QT dispersion values affect the development of ventricular arrhythmias. In the patients with acute MI, collateral formation to the infarct related artery leads to decrease in QTc max, QTc disp values. Furthermore, these patients with collaterals had much lower arrhythmic events. All these findings support that the collateralisation at the time of infarct will reduce QTc dispersion and risk of re-entrant arrhythmia. Finally, we suggest that the collateral formation has a protective role on myocardial electrophysiology.
Sorumlu Yazar: Bilal GEYİK, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |