Yaşlılarda girişimsel tedavi endikasyonları - fark var mı?
Sema GüneriDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmirYaşla birlikte kardiyovasküler hastalık riski artmaktadır. Yetmiş beş yaş üstü kişilerde kardiyovasküler hastalık bir numaralı ölüm nedenidir. Halbuki birçok çalışmada yaşlı hastalar çalışmaya alınmamıştır. Bu nedenle randomize çalışmalardan ziyade subgrup analizleri ve kayıt çalışmaları verileri vardır.Genel olarak yaşlılarda girişimsel tedavi ve revaskülarizasyon endikasyonlarının gençlerden farklı olmadığını söyleyebiliriz. Ancak kompleks ko-morbiditeler, ciddi fiziksel veya mental yetersizlik alacağımız kararı değiştirebilir. Yaşlılarda kompleks koroner anatomi ve girişim komplikasyonları yüksektir. Uzun dönem mortalite koroner bypass cerrahisi veya perkütan girişimde benzerdir. Ancak perkütan girişim yapılan hastalarda yeniden girişim daha yüksektir. Akut koroner sendromlu çok yaşlı hastalarda bile invaziv tedavi, konservativ tedaviye göre daha üstündür. Girişimsel tedavi konusunda sadece yaşlı hastaları alan daha fazla randomize çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Girişimsel tedavi, yaşlı hasta.Interventional therapy indications in the elderly - are they different?
Sema GüneriDepartment of Cardiology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, İzmir, TurkeyThe prevalance of cardiovascular disease increases with age and cardiovascular disease is the leading cause of death in adults >75 years of age. However many trials have excluded older patients. So we don’t have randomized trials but only limited subgroup analysis or registries for older patients. In general the indications for intervention and revascularization are not different in elderly patients. But complex co-morbidities, significant physical or cognitive disabilities can change our decision. Complex Coronary anatomy and the complications of the procedure is high in older patients. Long term mortality is similar in patients treated with Coronary artery bypass graft surgery or percutaneous coronary intervention, but re-intervention is higher in coronary intervention group. Invazive approach is superior to conservative treatment even in very elderly patients with acute coronary syndrome. We need randomized trials including mainly older patients in this era.
Keywords: Percutanous coronary intervention, elderly.Sorumlu Yazar: Sema Güneri, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |