Tedavi edilmemiş hipertansif hastalarda ve normotansif bireylerde serum ürik asit düzeyi, otonom disfonksiyon ve düşük dereceli enflamasyonun gece kan basıncı üzerine artırıcı etkileri
Murat Erden, Sinan Altan Kocaman, Fatih Poyraz, Salih Topal, Asife Sahinarslan, Bulent Boyaci, Atiye Cengel, Mehmet Ridvan YalcinGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, TürkiyeAmaç: Bu çalışmada tedavi edilmemiş dipper ve nondipper hipertansif hastalarda ve normotansif bireylerde gece kan basıncı (KB) ile serum ürik asit (UA) düzeyi, düşük dereceli enflamasyon ve kardiyak otonomik disfonksiyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Çalışma planı: Çalışmada, hipertansiyon için ilk kez değerlendirilecek olan ardışık 92 hasta (44 erkek, 48 kadın; ort. yaş 51.6±9.7) incelendi. Tüm hastalarda kalp hızı değişkenliği (KHD) parametrelerinin değerlendirilmesi ve kan basıncı ölçümleri için 24 saatlik Holter izlemi yapıldı ve serumda yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) ve UA düzeyleri ölçüldü. Normal dağılım göstermeyen hs-CRP ve mikroalbüminüri (MAU) logaritmik dönüştürüm ile normalleştirildi.
Bulgular: Çalışmada 60 hasta (%65.2) hipertansif (%50’si nondipper) bulundu. Tekdeğişkenli korelasyon analizinde log(MAU) gece KB ölçümleri ile anlamlı ilişki gösterdi (r=0.560, p<0.001). Kalp hızı değişkenliği parametrelerinden SDNN, SDANN ve triangüler indeks log(hs-CRP) (sırasıyla, r=-0.356, p=0.001; r=-0.350, p=0.001; r=-0.314, p=0.002) ve gece ortalama KB (sırasıyla, r=-0.286, p=0.006; r=-0.251, p=0.02; r=-0.294, p=0.004) ile ters ilişkiliydi. Log(hs-CRP) gece ortalama KB ile doğrusal ilişki gösterdi (r=0.302, p=0.003). Serum UA düzeyi sadece gece KB ölçümleri ile ilişkiliydi (gece KB için, r=0.260, p=0.01; gece sistolik KB için, r=0.249, p=0.016; gece diyastolik KB için, r=0.249, p=0.017). Çokdeğişkenli lineer regresyon analizinde, log(hs-CRP) ve yaş kardiyak otonom disfonksiyonun, log(hs-CRP), serum UA ve KHD parametreleri gece KB ölçümlerinin bağımsız öngördürücüleri olarak bulundu.
Sonuç: Bulgularımız düşük dereceli enflamasyon, ürik asit düzeyi ve otonom disfonksiyonun hipertansiyonun erken aşamalarında bile rol oynadığını düşündürmektedir.
Incremental effects of serum uric acid levels, autonomic dysfunction, and low-grade inflammation on nocturnal blood pressure in untreated hypertensive patients and normotensive individuals
Murat Erden, Sinan Altan Kocaman, Fatih Poyraz, Salih Topal, Asife Sahinarslan, Bulent Boyaci, Atiye Cengel, Mehmet Ridvan YalcinGazi University Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Ankara, TurkeyObjectives: We aimed to evaluate the associations between nocturnal blood pressure (BP) and serum uric acid (SUA) level, low-grade inflammation, and cardiac autonomic function in untreated dipper and nondipper hypertensive patients and normotensive individuals.
Study design: The study included 92 consecutive patients (44 men, 48 women; mean age 51.6±9.7 years) who presented for initial evaluation of hypertension. All patients underwent 24-hour Holter monitoring to assess heart rate variability (HRV) and ambulatory BP. Serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and SUA levels were measured. Due to the non-normal distribution of hs-CRP and microalbuminuria (MAU), they were normalized by logarithmic transformation.
Results: Of the study group, 60 patients (65.2%) were diagnosed as hypertensive (50% nondippers). In univariate correlation analysis, log(MAU) showed a significant correlation with nocturnal BP (r=0.560, p<0.001). Among HRV parameters, SDNN, SDANN, and triangular index were inversely correlated with log(hs-CRP) (r=-0.356, p=0.001; r=-0.350, p=0.001; r=-0.314, p=0.002, respectively) and nighttime BP (r=-0.286, p=0.006; r=-0.251, p=0.02; r=-0.294, p=0.004, respectively). Log(hs-CRP) was positively correlated with nighttime BP (r=0.302, p=0.003). Serum UA levels were correlated with only nocturnal BP; i.e., nocturnal mean (r=0.260, p=0.01), systolic (r=0.249, p=0.016), and diastolic BP (r=0.249, p=0.017). In multiple linear regression analysis, log(hs-CRP) and age were independent predictors of cardiac autonomic dysfunction, and log(hs-CRP), SUA, and HRV parameters were independent predictors of nocturnal BP measurements.
Conclusion: Our findings suggest the role of low-grade inflammation, uric acid levels, and autonomic dysfunction even in the early stages of hypertension.
Sorumlu Yazar: Sinan Altan Kocaman, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |