Kalp Pili Yerleştirilen Hastalarda Atriyal Fibrilasyon Gelişme Oranı
Serdar AKSÖYEK1, Kenan ÖVÜNÇ1, Giray KABAKÇI1, Mehmet KABUKÇU1, Ali OTO1Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, AnkaraDaha önce sinüs ritminde olan, kalp pili durdurulduğu zaman alttan kendi ritmi çıkan ve atriyal fibrilasyon atağı saptanmayan 167 hastada kullanılan kalp pili moduna göre atriyal fibrilasyon gelişme oranı retrospektif olarak araştırıldı. Kalp pili 79 hastada hasta sinüs sendromu, 88 hastada ise diğer nedenler (A-V tam blok 68 110 Mobitz tip A-V blok 12, bifasiküler blok 5, hipersensitif karotid sinüs sendromu 3 hasta) sebebiyle takılmıştı. Hastaların 129'unda VVI, 6'sında AAI ve 32'sinde DDD mod kalp pili mevcuttu. İzlem boyunca 43/167 (% 26) hastada a. fibrilasyon gözlendi. A. fibrilasyon gelişen hasta sayısı VVI mod için 40/129 (% 31), AAI/DDD mod için 3/38 (% 8) idi ve aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Hasta sinüs sendromu olan hastalardan a. fibrilasyon gelişen hasta sayısı 26/79 (% 33) iken diğer nedenlerle izlenen hastalarda a. fibrilasyon gelişen hasta sayısı 17/88 (% 19) idi ve aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Hasta sinüs sendromu olan hastalarda a. fibrilasyon gelişen hasta sayısı VVI mod için 24/57 (% 42), AAI/DDD modlar için 2/22 (% 9) idi ve aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Diğer nedenlerle izlenen hastalardan a. fibrilasyon gelişen hasta sayısı VVI mod için 16/72 (% 22), DDD mod için 1/16 (% 6) idi ve aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, daha önce sinüs ritminde olan ve kalp pili yerleştirilen hastalardan VVI mod pili olanlarda daha sık oranda a. fibrilasyon gelişmektedir. Bu oran hasta sinüs sendromu olan hastalarda daha da artmaktadır. Atriyal fibrilasyonunun yaşam kalitesini bozucu ve mortaliteyi artıran etkileri gözönüne alınarak özellikle hasta sinüs sendromu olan hastalarda VVI mod kalp pili yerine fizyolojik AV silsilesinin sağlandığı kalp pili modlarını tercih etmek akılcı bir yaklaşım olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Kalp pili, atriyal fibrilasyonThe Rate of Atrial Fibrillation Development in Patients with Cardiac Pacemakers
Serdar AKSÖYEK1, Kenan ÖVÜNÇ1, Giray KABAKÇI1, Mehmet KABUKÇU1, Ali OTO1The rate of atrial fibrillation development was evaluated retrospectively in 167 patients (pts) who previously were in sinus rhythm, capable of restoring their own rhythm when the pacemaker was switched off, and had no history of atrial fibrillation. Cardic pacemakers were implanted because of sick sinus syndrome (SSS) in 79 patients while the other 88 patients had various indications to be paced (third-degree AV block 68, second-degree Mobitz type II AV block 12, bifascicular bundle block 5, hypersensitive carotid sinus syndrome 3). The modes of pacemakers were VVI in 129 pts, AAI in 6 pts and DDD in 32 pts. Atrial fibrillation developed in 43/167 (26 %) pts during follow-up. The number of pts who experienced atrial fibrillation during followup were 40/129 (31 %) for VVI pacing and 3/38 (8 %) for AAI/DDD pacing (p<0.05). Among patients with SSS, 26/179 (33 %) pts had atrial fibrillation while this number was 17/88 (19 %) among pts paced for other indications (p<0.05). In VVI pacing, 24/57 (42 %) pts with SSS had atrial fibrillation and in AAI/DDD pacing this number was 2/22 (9 %), and the difference was significant (p<0.05). Atrial fibrillation developed in 16/72 (22 %) pts with VVI pacing and 1/16 (6 %) pts with DDD pacing who were paced for indications other then SSS, disclosing again a significant difference (p<0.05). In conclusion, atrial fibrillation developed more frequently in pts with VVI pacemakers. We observed that the rate of atrial fibrillation development increases in pts with SSS. As the adverse effects of atrial fibrillation on quality of life and mortality rates are taken into consideration, we believe that it is rational to prefer pacing modes that provide AV synchrony especially in pts with SSS.
Keywords: Pacemakers, atrial fibrillation| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |