Atriyal fibrilasyon hastalarında gerçek yaşam antikoagülan tedavi tercihlerinin değerlendirilmesi: Çok merkezli ROTA Çalışması verileri
Umut Kocabaş1, Işıl Ergin2, Veysel Yavuz3, Selda Murat4, Ibrahim Özdemir5, Ömer Genç6, Cihan Altın7, Haşim Tüner8, Bengisu Keskin Meriç9, Ali Çoner10, Elif İlkay Yüce11, Bedrettin Boyraz12, Onur Aslan13, Ahmet Dal7, Taner Şen14, Ersin İbişoğlu15, Aslan Erdoğan15, Mehmet Özgeyik16, Mevlüt Demir14, Ziya Gökalp Bilgel17, Büşra Güvendi Şengör18, Örsan Deniz Urgun19, Mustafa Doğduş20, Deniz Dilan Naki Tekin15, Sinem Çakal21, Sercan Çayırlı22, Arda Güler23, Dilay Karabulut24, Onur Dalgıç25, Osman Uzman26, Bektaş Murat16, Şeyda Şahin27, Umut Karabulut28, Tarık Kıvrak29, Muharrem Said Coşgun30, Ferhat Özyurtlu31, Mehmet Kaplan32, Emre Özçalık11Başkent Üniversitesi İzmir Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İzmir, Türkiye2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
3Akhisar Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Manisa, Türkiye
4Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye
5Manisa Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Manisa, Türkiye
6Ağrı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ağrı, Türkiye
7İzmir Ekonomi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
8Hakkari Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Hakkari, Türkiye
9Babaeski Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Kırklareli, Türkiye
10Başkent University Alanya Hospital, Department of Cardiology, Antalya, Türkiye
11Fethiye Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Muğla, Türkiye
12Tatvan Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Bitlis, Türkiye
13Mersin Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Mersin, Türkiye
14Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye
15Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
16Eskişehir Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Eskişehir, Türkiye
17Başkent University Adana Hospital, Department of Cardiology, Adana, Türkiye
18Maltepe Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
19Kozan Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Adana, Türkiye
20Uşak University Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Uşak, Türkiye
21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
22Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye
23İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
24İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
25Kardiya Tıp Merkezi, Kardiyoloji Bölümü, İzmir, Türkiye
26Sarıkamış Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Kars, Türkiye
27Turhal Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Tokat, Türkiye
28İstanbul Acıbadem International Hospital, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
29Elazığ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye
30Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Erzincan, Türkiye
31Grandmedical Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Manisa, Türkiye
32Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Gaziantep, Türkiye
Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında inme ve sistemik emboliyi önlemek için kullanılan oral antikoagülan tedaviler AF yönetiminin temel taşıdır. Bununla birlikte, AF hastalarında inme ve sistemik emboli önleme stratejilerine ilişkin ülkemize ait gerçek yaşam verisi sınırlıdır. ROTA çalışmasının amacı, AF hastalarında antikoagülan tedavi stratejilerine ilişkin gerçek yaşam verilerini verilerini elde etmektir.
Yöntemler: ROTA çalışması, 2597 AF hastasının dahil edildiği ileriye dönük, çok merkezli ve gözlemsel bir çalışmadır. Çalışma popülasyonu, Ocak 2021-Mayıs 2021 tarihleri arasında 41 kardiyoloji merkezi tarafından çalışmaya dahil edilmiştir.
Bulgular: Çalışma popülasyonunun %57,4’ü kadın ve ortanca yaşı 72 (aralık: 22-98 yaş) idi. Ortanca CHA2DS2-VASc ve HAS-BLED skorları sırasıyla 4 (aralık: 0-9) ve 1 (aralık: 0-6) idi. Hastaların %15,9’u vitamin K antagonisti (VKA) ve %79,4’ü direkt oral antikoagülan (DOAK) tedavi alıyordu. VKA alan hastalarda ortalama terapötik aralıkta geçen sure %52,9 iken, bu hastaların %76’sının terapötik aralıkta geçen zaman yüzdesi %70 ve altında idi. En sık kul-lanılan DOAK tedavileri rivaroksaban (%38,1), apiksaban (%25,5) ve edoksaban (%11,2) idi. Düşük inme riskine sahip hasta grubunda VKA ve DOAK kullanım oranı yüksek idi (%76,1). Hastaların dörtte birinden fazlası düşük doz DOAK tedavisi almaktaydı. DOAK tedavisi alan hasta grubunda, apiksaban kullanan hastalar diğer DOAK tedavilerini kullanan hastalara kıyasla daha yaşlı idi, daha yüksek CHA2DS2-VASc ve HAS-BLED skorlarına sahipti ve kreatinin klirensi değerleri daha düşüktü.
Sonuç: ROTA çalışması, AF hastalarında antikoagülan tedavi seçimleri hakkında önemli gerçek yaşam verisi sunmaktadır.
Real-World Evaluation of Anticoagulant Treatment Patterns in Patients with Atrial Fibrillation: Data from Multicenter ROTA Study
Umut Kocabaş1, Işıl Ergin2, Veysel Yavuz3, Selda Murat4, Ibrahim Özdemir5, Ömer Genç6, Cihan Altın7, Haşim Tüner8, Bengisu Keskin Meriç9, Ali Çoner10, Elif İlkay Yüce11, Bedrettin Boyraz12, Onur Aslan13, Ahmet Dal7, Taner Şen14, Ersin İbişoğlu15, Aslan Erdoğan15, Mehmet Özgeyik16, Mevlüt Demir14, Ziya Gökalp Bilgel17, Büşra Güvendi Şengör18, Örsan Deniz Urgun19, Mustafa Doğduş20, Deniz Dilan Naki Tekin15, Sinem Çakal21, Sercan Çayırlı22, Arda Güler23, Dilay Karabulut24, Onur Dalgıç25, Osman Uzman26, Bektaş Murat16, Şeyda Şahin27, Umut Karabulut28, Tarık Kıvrak29, Muharrem Said Coşgun30, Ferhat Özyurtlu31, Mehmet Kaplan32, Emre Özçalık11Başkent University Izmir Hospital, Department of Cardiology, Izmir, Türkiye2Ege University, Faculty of Medicine, Department of Public Health, Izmir, Türkiye
3Akhisar State Hospital, Department of Cardiology, Manisa, Türkiye
4Eskişehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Eskişehir, Türkiye
5Manisa City Hospital, Department of Cardiology, Manisa, Türkiye
6Ağrı Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Ağrı, Türkiye
7Izmir University of Economics, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Izmir, Türkiye
8Hakkari State Hospital, Department of Cardiology, Hakkari, Türkiye
9Babaeski State Hospital, Department of Cardiology, Kırklareli, Türkiye
10Başkent University Alanya Hospital, Department of Cardiology, Antalya, Türkiye
11Fethiye State Hospital, Department of Cardiology, Muğla, Türkiye
12Tatvan State Hospital, Department of Cardiology, Bitlis, Türkiye
13Mersin City Hospital, Department of Cardiology, Mersin, Türkiye
14Kütahya Health Sciences University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Kütahya, Türkiye
15Başakşehir Çam and Sakura City Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Türkiye
16Eskişehir City Hospital, Department of Cardiology, Eskişehir, Türkiye
17Başkent University Adana Hospital, Department of Cardiology, Adana, Türkiye
18Maltepe State Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Türkiye
19Kozan State Hospital, Department of Cardiology, Adana, Türkiye
20Uşak University Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Uşak, Türkiye
21Health Sciences University, Haseki Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Türkiye
22Adnan Menderes University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Aydın, Türkiye
23Istanbul Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Türkiye
24Istanbul Bakirköy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Türkiye
25Kardiya Medical Center, Department of Cardiology, Izmir, Türkiye
26Sarıkamış State Hospital, Department of Cardiology, Kars, Türkiye
27Turhal State Hospital, Department of Cardiology, Tokat, Türkiye
28Istanbul Acıbadem International Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Türkiye
29Elazığ Fırat University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Elazığ, Türkiye
30Erzincan Binali Yıldırım University, Mengücek Gazi Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Erzincan, Türkiye
31Grandmedical Hospital, Department of Cardiology, Manisa, Türkiye
32Gaziantep University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Gaziantep, Türkiye
Objective: Oral anticoagulant therapy is the cornerstone of atrial fibrillation management to prevent stroke and systemic embolism. However, there is limited real-world information regarding stroke and systemic embolism prevention strategies in patients with atrial fibrillation. The aim of the ROTA study is to obtain the real-world data of anticoagulant treatment patterns in patients with atrial fibrillation.
Methods: The ROTA study is a prospective, multicenter, and observational study that included 2597 patients with atrial fibrillation. The study population was recruited from 41 cardiology outpatient clinics between January 2021 and May 2021.
Results: The median age of the study population was 72 years (range: 22-98 years) and 57.4% were female. The median CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores were 4 (range: 0-9) and 1 (range: 0-6), respectively. Vitamin K antagonists and direct oral anticoagulants were used in 15.9% and 79.4% of patients, respectively. The mean time in therapeutic range was 52.9% for patients receiving vitamin K antagonists, and 76% of those patients had an inadequate time in therapeutic range with <70%. The most common prescribed direct oral anticoagulants were rivaroxaban (38.1%), apixaban (25.5%), and edoxaban (11.2%). The rate of overuse of vitamin K antagonists and direct oral anticoagulants was high (76.1%) in patients with low stroke risk, and more than one-fourth of patients on direct oral anticoagulant therapy were receiving a reduced dose of direct oral anticoagulants. Among patients who were on direct oral anticoagulant treatment, patients with apixaban treatment were older, had higher CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores, and had lower creatinine clearance than the patients receiving other direct oral anticoagulants.
Conclusions: The ROTA study provides important real-world information about anticoagulant treatment patterns in patients with atrial fibrillation.time in therapeutic range with <70%.
Sorumlu Yazar: Umut Kocabaş, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |