Transkateter ve Cerrahi Olarak Kapatılan Sekundum Tip Atriyal Septal Defektli Olguların Aritmi Sıklık, Yönetim ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi
Eser Doğan1, Engin Gerçeker1, Gamze Vuran1, Mehmet Murat1, Ceren Karahan1, Cüneyt Zihni1, Uğur Karagöz2, Mustafa Karaçelik2, Murat Muhtar Yılmazer2, Timur Meşe11Behçet Uz Çocuk Hastanesi Çocuk Kardiyolojisi Bölümü, İzmir, Türkiye2Behçet Uz Çocuk Hastanesi Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İzmir, Türkiye
Amaç: Atriyal septal defekt (ASD), tüm doğuştan kalp hastalıklarının %6-10'unu oluşturur. Sekundum ASD kapatma; cerrahi veya perkütan olarak yapılabilir. İşlem öncesi, sırası ve sonrasında ortaya çıkan çeşitli aritmileri belirleyip, yönetimini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2008 ile Ocak 2020 arasında izole sekundum ASD'nin transkateter veya izole cerrahi olarak kapatılması uygulanan 0-18 yaş arası toplam 427 hasta dahil edildi. Her iki grup için postoperatif EKG kayıtları, intraoperatif aritmiler ve tedavileri kaydedildi. Ekokardiyografi ve EKG, postoperatif 1. hafta, 1, 3 ve 6. aylarda ve sonrasında yıllık olarak değerlendirildi.
Bulgular: Transkateter kapama sonrası, izlemdeki bazal EKG kayıtlarında; 21 hastada inkomplet sağ dal bloğu paterni saptandı. 229 hastada EKG sinüs ritminde saptandı. Cerrahi kapama sonrası izlemdeki bazal EKG kayıtlarında; 23 hastada inkomplet sağ dal bloğu paterni, 3 hastada komplet sağ dal bloğu, 1 hastada komplet AV tam blok paterni saptandı. 150 hastanın EKG sinüs ritminde izlendi. Transkateter grubundaki 104 hasta ve cerrahi grubundaki 96 hasta için en az bir postoperatif takip Holter EKG kaydı alınabildi. Transkateter kapatılan 104 hastanın 97'sinde (%93,3) normal Holter EKG bulguları, 7'sinde (%6,7) aritmi vardı. Cerrahi olarak kapatılan 96 hastanın 85'ünde (%88,5) normal Holter EKG bulguları, 11'sinde (%11.5) aritmi vardı. Aritmi sıklığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (P = 0,164).
Sonuç: Erişkinlerde yapılan çalışmalarda aritmi sıklığının pediatrik yaş grubuna göre daha yüksek olması, çocukluk çağında ASD'nin erken tanı ve tedavisinin önemini bir kez daha ortaya koymaktadır. Her iki grupta benzer aritmi insidansı saptanması, uygun hastalarda her iki kapatma yönteminin de güvenliğini ve etkinliğini desteklemektedir.
Evaluation of Arrhythmia Prevalence, Management, and Risk Factors in Patients with Transcatheter and Surgically Closed Secundum Atrial Septal Defects
Eser Doğan1, Engin Gerçeker1, Gamze Vuran1, Mehmet Murat1, Ceren Karahan1, Cüneyt Zihni1, Uğur Karagöz2, Mustafa Karaçelik2, Murat Muhtar Yılmazer2, Timur Meşe11Department of Pediatric Cardiology, Dr. Behcet Uz Children’s Hospital, Izmir, Türkiye2Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, Dr. Behçet Uz Children’s Hospital, Izmir, Türkiye
Objective: Atrial septal defect (ASD) accounts for 6-10% of all congenital heart disorders. Secundum ASD closure can be performed surgically or percutaneously. We aimed to identify the various arrhythmias that occur before, during, and after the procedure and evaluate their management.
Methods: The study included a total of 427 patients aged 0-18 years who underwent transcatheter or surgical closure of isolated secundum ASD between January 2008 and January 2020. Postoperative electrocardiogram (ECG) traces, intraoperative arrhythmias, and treatments were recorded for both groups. Echocardiography and ECG were evaluated at postoperative 1 week, 1, 3, and 6 months, and annually thereafter.
Results: After transcatheter closure, follow-up basal ECG showed incomplete right bundle branch block pattern in 21 patients and sinus rhythm in 229 patients. After surgical closure, incomplete right bundle branch block pattern was detected in 23 patients, complete right bundle branch block in 3 patients, and complete AV-block (Atrioventricular Block) pattern in 1 patient. The other 150 patients showed sinus rhythm. At least one postoperative follow-up Holter ECG record could be obtained for 104 patients in the transcatheter group and 96 patients in the surgical group. Of 104 patients who underwent transcatheter closure, 97 (93.3%) had normal Holter ECG findings and 7 (6.7%) had arrhythmia. Of the 96 patients who underwent surgical closure, 85 (88.5%) had normal Holter ECG traces and 11 (11.5%) had arrhythmia. There was no statistically significant difference in the frequency of arrhythmia (P = 0.164).
Conclusion: The higher frequency of arrhythmia in adult studies compared to the pediatric age group once again demonstrates the importance of early diagnosis and treatment of ASD in childhood. The similar incidence of arrhythmia in both groups supports the safety and effectiveness of both closure methods in eligible patients.
Sorumlu Yazar: Eser Doğan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |