Aksesuvar mitral papiller kasın yol açtığı ileri aort yetersizliği
Alper Ucak, Burak Onan, İbrahim Alp, Ahmet Turan YılmazHaydarpaşa Eğitim Hastanesi, Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbulİnterventriküler septumdan köken alan aksesuvar mitral papiller kas nadir bir doğuştan bozukluktur. Yirmi yaşındaki erkek hasta eforla gelişen nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu. Kalp muayenesinde sağ üst parasternal bölgede 3/4 dereceli diyastolik üfürüm duyuldu; apikal pulsasyonlar prekordiyum üzerinde kolayca alınabiliyordu. Transtorasik ekokardiyografide ciddi aort yetersizliği, sol ventrikül genişlemesi ve kordu ile birlikte aksesuvar papiller kas saptandı. Kordun interventriküler septumdan sol ventrikül çıkış yolunda (SVÇY) anteriyor mitral yaprakçığa kadar uzandığı gözlendi. Mitral yetersizlik yoktu. Renkli Doppler görüntülemede anormal mitral bağlantının türbülans oluşturduğu izlendi ve SVÇY’de 20 mmHg’lik hafif basınç gradiyenti ölçüldü. Hastanın aort kapağını değiştirmek için yapılan ameliyatta aort yaprakçıklarında dejeneratif değişiklikler görüldü. Mitral kapak fonksiyonunun korunması için aksesuvar papiller kas yerinde bırakıldı ve iki yaprakçıklı mekanik prostetik aort kapağı takıldı. Sekiz aylık takip döneminde hastada sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ve mitral yetersizliğe ait bir bulguya rastlanmadı, prostetik kapağın fonksiyonu normal idi.
Anahtar Kelimeler: Erişkin, aort kapağı yetersizliği/etyoloji, ekokardiyografi, mitral kapağı; papiller kas/anormallikAccessory mitral papillary muscle causing severe aortic insufficiency
Alper Ucak, Burak Onan, İbrahim Alp, Ahmet Turan YılmazDepartment of Cardiovascular Surgery, Haydarpaşa Training Hospital, Gülhane Military Medical School, Istanbul, TurkeyAccessory mitral papillary muscle originating from the interventricular septum is a rare congenital anomaly. A 20-year-old male patient presented with a complaint of exertional dyspnea. On cardiac examination, a grade 3/4 diastolic murmur was heard over the right upper parasternal area, and the apical pulsations were easily palpable over the precordium. Transthoracic echocardiography showed severe aortic regurgitation, dilatation of the left ventricle, and an accessory papillary muscle with its chordae, extending from the interventricular septum to the anterior mitral leaflet in the left ventricular outflow tract (LVOT). There was no mitral regurgitation. Color Doppler imaging showed turbulence set up by the abnormal mitral attachment and an associated mild pressure gradient of 20 mmHg across the LVOT. At surgery for aortic valve replacement, degenerative changes in the aortic leaflets were noted. The accessory papillary muscle was spared to maintain mitral valve functions and an aortic bileaflet mechanical prosthetic valve was implanted. During eight months of follow-up, he was well without any signs of left ventricular systolic dysfunction and mitral regurgitation, with a functioning prosthetic valve.
Keywords: Adult, aortic valve insufficiency/etiology, echocardiography, mitral valve; papillary muscles/abnormalitiesSorumlu Yazar: Burak Onan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |