Akut Miyokard Infarktüsünde Primer Anjiyoplasti
Tahsin BOZAT1, Çetin SARIKAMIŞ1, M.Vedat KOCA1, Op.Şenol YAVUZ1, İ.Ayhan ÖZDEMİR1Bursa Yüksek ihtisas Hastanesi, BursaEylül 1994-Ağustos 1996 arasında hastanemizde akut miyokard infarktüsü ile başvuran tüm hastalara tanı ve tedavi amacıyla koroner anjiyografi yapıldı. En az iki derivasyonda 1 mm veya üzeri ST elevasyonu olan, göğüs ağrısının başlangıcından itibaren 6 saat içinde; eğer iskemik ağrısı devam ediyorsa 12 saat içinde, hastaneye başvuran 130 hasta (ortalama yaş 55±10) bu çalışma grubunu oluşturmuştur. Yetmiş hastada anteriyör, 60 hastada inferiyör miyokard infarktüsü mevcuttu. Hastalar hastaneye ulaşmadan evvel 236±176 dak. ağrılı dönemde kalmışlardı. Dört hasta kardiyojenik şokdaydı. Ana koroner arterde % 50 veya daha fazla darlığı olanlar, ciddi ve yaygın çok damar hastalığı olanlar, sorumlu damarın açık ve TIMI 3 distal akımının olduğu hastalar, sorumlu damarın küçük, ince ve distal olduğu hastalar dışında kalanlara (% 77) primer koroner anjiyoplasti (PTKA) planlandı. Yüz hastanın 91 inde (% 91) işlem başarılı oldu (% 50 den daha az darlık, TIMI 3 distal akım). Hastalar acil poliklinikte görüldükten itibaren 47±21 dak. içinde reperfüzyon sağlandı. Dokuz başarısız olgunun 6 tanesi operasyona verildi, 3'ü medikal izlendi. Başarılı PTKA yapılan hastaların % 97'sine hastaneden çıkmadan evvel anjiyografi yapıldı. Ortalama ejeksiyon fraksiyonu % 58±11 bulundu. Altı olguda reoklüzyon görüldü. Hastane içi mortalite PTKA uygulanan olgularda % 4, tüm olgu grubunda ise % 5.5 bulundu. Bu sonuçlar primer PTKA'nın düşük hastane içi mortalite ile birlikte erken ve TIMI 3 distal akım ile reperfüzyon elde edilmesinde etkin bir yöntem olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infarktüsü, primer PTKADirect PTCA in Acute Myocardial Infarction
Tahsin BOZAT1, Çetin SARIKAMIŞ1, M.Vedat KOCA1, Op.Şenol YAVUZ1, İ.Ayhan ÖZDEMİR1We evaluated 130 patients with signs of AMI who presented within 6 hours after the onset of symptoms, or between the 5th and 12th hours if there was evidence of ongoing ischemia. Enrollment began on September 1994 and ended August 1996. Patients were immediately transported to the catheter laboratory and underwent coronary angiography followed by direct PTCA if indicated. Mean patient age was 55±1O, 87% of patients were male, 12% had prior MI, 54% had anterior MI and 87% were in Killip class I or II. Five patients had spontaneous reperfusion and were treated medically. Thirteen patients with extensive CAD and 1 patient with LMCA lesion underwent primary CABG. Nine patients with small, distal infarct-related artery (IRA) occlusion were treated medically. One-hundred patients were assigned to undergo direct PTCA. The success rate was 91 %. Time from admission to the first balloon inflation was 47±21 min. In 9 patients PTCA failed; 6 underwent CABG, 3 patients were treated medically. Follow-up angiography was performed in all PTCA patients before hospital discharge. Reocclusion of the IRA during hospitalization was seen in 6 patients (symptomatic in 3). One patient died after successful PTCA, overall mortality was 5.5% in all patients. These results suggest that direct PTCA is an effective method for establishing early and optimal blood flow through the IRA, with an acceptable mortality and lower complication rate.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |