Wolff-Parkinson-White Sendromunda Aksesuar Atriyoventriküler Bağlantıların Radyofrekans Kateter Ablasyonu Sonrasında Rastlanan Elektrokardiyografik Anormallikler
İzzet ERDİNLER1, Ertan ÖKMEN1, Ahmet AKYOL1, Enis OĞUZ1, Kadir GÜRKAN1, Atilla EMRE1, Tanju ULUFER1Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbulWolff Parkinson White sendromunda açık aksesuar atriyoventriküler (AV) bağlantıların radyofrekans kateter (RF) ablasyonu sonrasın da yüzey elektrokardiyografisinde (EKG), negatif ya da anormal olarak sivrileşmiş T dalgaları şeklinde beliren elektriksel anormalliklere rastlanır. Çalışmanın amacı, açık aksesuar AV bağlantı ablasyonu yapılan hastalarla, gizli aksesuar AV bağlantı ablasyonu ve AV nodal reentrant taşikardi nedeni ile yavaş yol ablasyonu yapılan hastalarda gözlenen EKG değişiklikleri değerlendirmektir. Sürekli açık preeksitasyonlu 25 hasta grup I'i, gizli aksesuar AV bağlantılı 12 hasta ve AV nodal reentrant taşikardi nedeni ile yavaş yol ablasyonu yapılan 15 hasta (toplam 27 hasta) grup 2' yi oluşturdu. Hastaların tümüne başarılı ablasyon uygulandı. Ablasyon öncesi, ablasyondan sonraki 2 saat içinde ve ablasyondan 5 hafta sonra EKG örnekleri alınarak T dalga değişiklikleri, T dalga aksı, QRS-T açıları, ablasyon lezyon sayısı, zirve kreatin kinaz-MB (KK-MB) değerleri her iki grupta karşılaştırıldı. Açık aksesuar AV bağlantılı 25 hastanın 24'ünde (%96) işlem sonrası alınan EKG' de repolarizasyon anormallikleri gözlendi. Buna karşılık 2. grupta yer alan hiçbir hastada bu değişiklikler belirlemedi (p<0.001). Grup 1 'de ablasyondan hemen sonra anormal olan T dalga aksı, QRS-T açısı ve repolarizasyon anormalliklerinin 5 hafta içinde düzeldiği saptandı. Bu parametrelerin grup 2 'de yer alan hastalarda değişmediği gözlendi. Ablasyondan sonra repolarizasyon anormalliği gösteren hastaların preeksite QRS sürelerinin, bu değişiklikleri göstermeyenlere göre anlamlı derecede uzun olduğu saptandı. Lezyon sayısı ve zirve kreatin kinaz değerlerinin her iki grup arasında anlamlı derecede farklı olmaması nedeni ile bu anormalliklerin miyokardiyal hasara bağlı olmadığı düşünüldü. Ablasyon sonrası repolarizasyon anormalliklerinin mekanizmasını açıklamak için "T dalga hafızası" ileri sürülmüştür. Buna göre normal aklivasyon zincirine dönen miyokardiyumun repolarizasyon kalıbında girişim sonrası erken dönemden başlayan ve belli bir süre devam ettikten sonra düzelen T dalga değişiklikleri olarak belirmektedir. T dalga hafızasının hasta grubumuzda da geçerli olabileceği kanısına vardık.
Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, radyofrekans kateter ablasyonu, Wolff-Parkinson-White sendromu.Electrocardiographic Abnormalities Occurring After Radiofrequency Catheter Ablation of Manifest Accessory Pathways in the Wolff-Parkinson-White Syndrome
İzzet ERDİNLER1, Ertan ÖKMEN1, Ahmet AKYOL1, Enis OĞUZ1, Kadir GÜRKAN1, Atilla EMRE1, Tanju ULUFER1Electrical abnormalities such as negative and abnormally tall-peaked T waves are seen in ECGS after radiofrequency (RF) catheter ablation of manifest accessory pathways in the WolffParkinson- White syndrome. The aim of the study was to evaluate the ECG changes which occurred after manifest and concealed accessory pathway ablation in patients with WPW syndrome and ablation of slow pathway in atrioventricular (AV) nodal reentrant tachycardia. Twenty-five patients with manifest accessory pathway were included in group 1, and 12 patients with concealed accessory AV connection plus 15 patients having AV nodal modification were included in group 2. Successful RF ablation was achieved in all patients ECG samples were recorded before ablation, after 2 hours and after 5 weeks T wave changes, T wave axes, QRS-T angle, numbers of ablation lesions and peak creatin kinase (CK-MB) values were compared between the two groups. Repolarisation abnormalities were seen in 24 of 25 patients (%96) with manifest accessory pathways. There were no repolarisation abnormalities in group 2 (p<0.001). Abnomal T wave axis, QRS-T angle and repolarisation abnormalities returned to normal in group 1. These parameters did not change in group 2. The pre-excited QRS duration was significantly longer in patients having repolarisation abnormalities after RF ablation. Because of the numbers of ablation lesions and peak CK-MB values were not significantly different between the two groups, we considered that repolarisation abnormalities were not a result of myocardial injury. According to the "T wave memory" which had been conupt was proposed to describe the mechanism of repolarisation abnormalities, the, myocardium can remember its normal repolarisation pattern after establishing. Normal depolarisation cascade in patients with WPW. We conclude that this phenomenon may also be the cause of repolarisation abnormalities that occurred in our patients with WPN syndisul.
Keywords: Electrocardiography, radiofrequency catheter ablation, Wolff-Parkinson-White syndrome.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |