Orta Derece Koroner Arter Lezyonlarının İntravasküler Ultrason Bulguları
Berkten BERKALP1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, AnkaraSemptomatik koroner arter hastalarında anjiografik olarak intermediate darlık şeklinde değerlendirilen lezyonlarla sıklıkla karşılaşılır. Revaskülarizasyona karar vermek için bu lezyonların daha ileri yöntemlerle değerlendirilmesi gereklidir. Bu problemin çözümünde bugün için geçerli tekniklerden birisi de intravasküler ultrason görüntüleme yöntemidir. Bu çalışmada kantitatif koroner anjiografi ile yüzde çap darlığı 49,0 ± 6,5 bulunan 50 lezyonun kantitatif ve kalitatif değerlendirilmeleri intravasküler ultrason yardımıyla yapıldı. Kesit alan darlığı yüzdesi 33 ile 87 arasında değişmekte olup, ortalama plak yükü 67,0 ± 12,4 bulundu. Plak yükü lezyonların 18 (%36) inde %50-70 arasında iken, 26 (%52) sında %70'in üzerindeydi. Lümen alanı lezyonların 30 (%60) unda 4 mm2'nin altında bulundu. Plak eksantrisite indeksinin 0.4 ± 0,3 oluşu lezyonların eksantrik yapısını ifade etmekteydi. Lezyonların 25 (%50)'inde ileri derecede eksantrik plak yapısı gösteren hastalıksız duvar bölgesinin varlığı dikkati çekiyordu. Lezyonlar çoğunlukla yumuşak veya mikst plak yapısına sahipti ve kalsifikasyon lezyonların 8 (%16)'inde görüldü. Referans segmentlerin 17 (%34)'sinde ateroskleroz bulunmazken, 14 (%28)'ünde %40'ın üzerinde plak yükü bulundu. Yetersiz arteriyel remodeling lezyonların 14 (%28)'ünde saptandı. Kompansatuar dilatasyon ise 15 (%30) lezyonda belirlendi. Yetersiz arteriyel remodeling olan lezyonların plak yükünün daha az olduğu görüldü. Kantitatif koroner anjiografi ve intravasküler ultrason bulguları karşılaştırıldığında referans lümen çapları benzer olmasına rağmen, lezyon lümen çapları arasında anlamlı farklılık saptandı ( 1,8 ± 0,6 mm, 2,1 ± 0,5 mm, p<0,01 ). Sonuç olarak intravasküler ultrason intermediate anjiografik lezyonların incelenmesinde değerli bir teknik olup, ileri tetkik ve tedavinin planlanmasında yol göstericidir.
Anahtar Kelimeler: İntermediate lezyon, intravasküler ultrason, koroner anjiografiIntermediate Coronary Artery Stenoses: An Intravascular Ultrasound Study
Berkten BERKALP1In symptomatic coronary patients angiographically intermediate Jesions are commonly observed, and the decision to revascularize requires f urther evaluation of these stenoses. Intravasc ular ultiasound imaging is one of the ava ilable techniques to solve this problem. In 50 lesions in which quantitative coronary angiography showeel 78 49,0 ± 6,5 percent diameter stenos is, the quantitative and qualitative lesion assessments were performed using intravascular ultrasound. Percent cross-sectional area stenoses changed from 33% to 87%, and m ean plaque burden was 67 ,O ± 12,4%. As 18 (36%) lesions had plaque burden between 50% and 70%, 26 (52%) lesions showeel plaque burden over 70%. The lesion lumen cross-sectional area <4 mın2 was found in 30 (60%) stenoses. Lower plaque eccentricity index (0.4 ± 0,3) defined the eccentric plaque ınorphol ogy of these lesions. In 25 (50%) les ions the existence of a disease-free are with high eccentricity of the lumen was conspicuous. Soft and mixed plaques were frequently seen. Calcification was observed in 16%. Atherosclerosis was not founcl in 17 (34%) reference segınents, but plaque burden was >40% in 14 (28%) reference segınents. Ineffect ive arterial remodeling was found in 14 (28%) lesions. Compensatory dilation was revealed in 15 (30%). Plaque burden was lower in lesions with inadequate arterial reınodeling than in lesions with coınpensatory dilation. In comparison with the measurements of quantitative coronary angiography, intravascular ultrasound findings showeel hig her minimal lumen diameters (2,1 ± 0,5 ının, 1,8 ± 0,6 mm, p
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |