Atriyoventriküler bloğu takiben iletimin restorasyonu sonrası kalıcı kalp pili gereksinmesi: Geriye dönük bir kohort çalışması
Ali Bozorgi1, Sajad Ahmadzadeh2, Seyedeh Hamideh Mortazavi2, Saeed Sadeghian1, Ali Vasheghani Farahani1, Kaveh Hosseini2, Arash Jalali2, Keyvan Ghasemi2, Mehdi Mehrani2, Masih Tajdini21Tahran Tıp Merkezi, Tahran Tıp Bilimleri Üniversitesi, Elektrofizyoloji Anabilim Dalı, Tahran, İran2Tahran Tıp Merkezi, Tahran Tıp Bilimleri Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Tahran, İran
Amaç: Semptomlu üçüncü derece veya ileri evre ikinci derece atriyoventriküler (AV) bloğu olan hastalar için kalıcı bir kalp pili (PPM) gereklidir. İlaç kullanımı nedeniyle gelişen AV bloğu sıklıkla tersine çevrilebilirse de daha sonra nüksler ortaya çıkabilir ve PPM implantasyonunu gerektirebilir. Bu çalışmanın amacı AV bloklu hastalarda hastalığın seyrini ve prognozunu araştırmaktı.
Yöntemler: Bu kohort çalışması Ocak 2013 ile Haziran 2018 arasında yapıldı. Toplam 1900 hastanın kaydı incelendi, başvuruda AV bloklu 1123 kişi çalışmaya alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı: Grup 1, ilaç kullanımına bağlı AV bloğu olan hastaları (n=316, %28) ve Grup 2, diğer etiyolojilerin neden olduğu AV bloğu olan hastaları (n=807, %72) içermekteydi. AV bloğun nedeni, nüksü ve PPM implantasyonuna ilişkin veriler incelendi. Her iki gruptaki indeks olgu başvuruları sırasında PPM gerektirmeyen hastalar, sonradan uygulanan PPM implantasyonu açısından izlendi.
Bulgular: İndeks hastane yatışı sırasında Grup 1’de 38 (%12), Grup 2’de 48 (%6) hastada AV iletimi iyileşti. Ancak, Grup 1’deki hastaların %18’i ve Grup 2’deki hastaların %40’ında AV blok nüksü gözlendi. Her bir grupta sadece 25 hastaya (tüm çalışma popülasyonunun %4.5’i) ortalama üç yıllık takip süresince kalp pili takılmadı.
Sonuç: Çalışma bulguları ilaca bağlı AV bloklarının daha önce düşünüldüğü kadar iyi huylu olmadığını göstermektedir. Yüksek nüks oranı, sorumlu ilacın kesilmesine rağmen dikkatli izlemin gerekebileceğini ve erken nüks durumunda erken PPM implantasyonunun gerekli olabileceğini göstermektedir.
The need for permanent pacemaker after restoration of conduction following atrioventricular block: a retrospective cohort study
Ali Bozorgi1, Sajad Ahmadzadeh2, Seyedeh Hamideh Mortazavi2, Saeed Sadeghian1, Ali Vasheghani Farahani1, Kaveh Hosseini2, Arash Jalali2, Keyvan Ghasemi2, Mehdi Mehrani2, Masih Tajdini21Department of Electrophysiology, Tehran Heart Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran2Department of Cardiology, Tehran Heart Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Objective: A permanent pacemaker (PPM) is necessary for patients with a symptomatic third-degree or advanced second-degree atrioventricular (AV) block. An AV block due to medication use can often be reversed; however, subsequent relapse can occur and necessitate subsequent PPM implantation. The aim of this study was to explore the course and prognosis of patients with an AV block.
Methods: This historical cohort study was conducted between January 2013 and June 2018. A total of 1900 patient records were analyzed and 1123 subjects with an AV block on admission were enrolled. The patients were categorized into 2 groups: Group 1 comprised patients with an AV block due to medication use (n=316, 28%) and Group 2 included patients with an AV block caused by other etiologies (n=807, 72%). Data of the cause of AV block, recurrence, and PPM implantation were analyzed. Patients in both groups who did not require a PPM during the index admission were followed up regarding subsequent implantation of a PPM.
Results: AV conduction was recovered in 38 (12%) patients in Group 1 and 48 (6%) patients in Group 2 during the index hospitalization. However, recurrence of the AV block was observed in 18% of Group 1 patients and 40% of Group 2 patients. Only 25 patients in each group (4.5% of the whole study population) remained PPM-free during a median 3-year follow-up period.
Conclusion: The study findings suggest that drug-induced AV blocks may not be as benign as previously thought. The high relapse rate indicates that watchful follow-up may be required despite discontinuation of the responsible medication and that consideration of earlier PPM implantation in cases of early recurrence may be warranted.
Sorumlu Yazar: Masih Tajdini, Iran
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |