Sistolik Kan Basıncı Toparlanma Oranı ile Miyokard Perfüzyon Bozukluğu Varlığı ve Genişliği Arasındaki İlişkinin Stres-Redistribüsyon-Reinjeksiyon TI-201 Sintigrafisiyle İncelenmesi
Mehmet AKSOY1, Niyazi GÜLER1, Metin GÜRSÜRER1, Ayşe E.PINARLI1, Mehmet EREN1, Turgut SİBER1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Tezer ULUSOY1, Birsen ERSEK1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulEgzersiz sonrası sistolik kan basıncındaki azalmanın gecikmesi anormal yanıt olarak kabul edilmiştir. Çalışmamızda, egzersiz sonrası sistolik kan basıncındaki azalmayı yansıtan bir bulgu olan sistolik kan basıncı toparlanma oranı (SKBTO) ile miyokard perfüzyon bozukluğu varlığı ve genişliği arasındaki ilişki stres-redistribüsyon-reinjeksiyon TI-201 sintigrafisiyle ardışık 265 olguda araştırıldı. Toparlanma dönemi 3. dakika sistolik kan basıncının zirve egzersiz sistlik kan basıncına bölünmesiyle SKBTO değerleri elde edildi. TI-201 sintigrafisi sonucuna göre olgular, I. Normal (8=98), II. Yalnız geçici defekt görülenler (iskemi grubu, n=98), III. Yalnız cansız kalıcı defekt görünenler (nekroz grubu, n=32), IV. Geçici, canlı ve cansız kalıcı defekt örülenler (karışık grup, n=45) olarak dörde ayrıldı. Ortalama SKBTO değerleri I.'de 0.84±0.13, II'de 0.92±0.12, III.'de 0.91±0.12, IV.'de 0.93±0.17 bulundu. Normal olgular ile hasta gruplar arasında anlamlı fark görülmedi. Miyokard perfüzyon bozukluğu riskinin arttığını gösteren SKBTO değeri alıcı-işlemci eğrisiyle ?0.90 olarak belirlendi; bu değere göre anormal SKBTO'nun duyarlılığı % 59, özgüllüğü % 63, doğruluğu da % 61 saptandı. Egzersizle oluşan ST çökmesinin ise duyarlılığı %64, özgüllüğü % 73, doğruluğu % 68 bulundu (SKBTO ile karşılaştırıldığında p=AD, P<0.01, P<0.05) ?5 segmentte geniş perfüzyon bozukluğu olanların SKBTO ortalama 0.95±0.13, 1-4 segmentinde perfüzyon bozukluğu olanların 0.90±0.14 bulundu ve aralarında anlamlı fark görüldü (p=0.00). Ancak doğrusal bağıntıyla değerlendirildiğinde perfüzyon bozukluğu görülen segment sayısı ile SKBTO değeri arasında zayıf-orta derecede bir ilişki saptandı (r=0.34). Sonuç olarak, anormal SKBTO'nın miyokard nekrozu veya iskemisine bağlı olduğu, miyokard perfüzyon bozukluğu varlığı ve genişliğini göstermedeki değerinin sınırlı olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Sistolik kan basıncı toparlanma oranı, egzersiz Tl-201 SPECTRelation Between the Ratio of Recovery to Peak Exercise Systolic Blood Pressure and the Presence and Extent of Myocardial Perfusion Abnormalities During Stress Reinjection TI-201 Scintigraphy
Mehmet AKSOY1, Niyazi GÜLER1, Metin GÜRSÜRER1, Ayşe E.PINARLI1, Mehmet EREN1, Turgut SİBER1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Tezer ULUSOY1, Birsen ERSEK1A delay in the decline of systolic blood pressure response after exercise is considered as an abnormal response. We studied the relation between the ratio of recovery systolic blood pressure to peak exercise systolic blood pressure (SBPR) and the presence and extent of myocardial perfusion abnormalities in 265 consecutive patients using stress-redistribution-reinjection Tl-201 scintigraphy. SBPR was measured as the systolic blood pressure 3 minutes after exercise divided by peak exercise blood pressure. According to Tl-20 1 results, cases were divided int o 4 groups: Group I consisted of normal scans (n=98), group II of patients with only reversible defects (n=90), group III of patients with only nonviable fixed defects (n=32), group IV of reversible and viable or nonviable fixed defects (mixed group, n=45). The mean SBPR was found as 0.84±0.13, 0.92±0.12, 0.91±0.12 and 0.93±0.17 in groups I-IV, respectively. There was a significant difference between normal subjects and patient groups, whereas the 3 patient groups did not show a significant difference among them. Using a cut-off value of ?0.90 identified from the receiver operating characteristic curve as the SBPR value which indicated an increased risk of perfusion abnormalities, SPBR had a sensitivity of 59 %, specificity of 63% and accuracy of 61% whereas exercise-induced ST depression had a sensitivity of 64%, specificity of 73% and accuracy of 68% (p=NS; p<0.05). The mean SBPR was 0.95±0.13 in patients with ?5 abnormal scan segments compared to 0.90 ± 0.14 in patients with 1-4 abnormal scan segments (p=0.007). However, a mild-moderate correlation was found between the number of segments and SBPR values with linear regression analysis (r=0.34). In conclusion, abnonnal SBPR may be related to either myocardial necrosis or ischemia and has a limited diagnostic accuracy for detecting the presence and extent of perfusion abnormalities.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |