Hemoptizinin gizli bir nedeni:  Koroner arter ile pulmoner parenkim arasında fistül

Kul, Şeref; Çanga, Yiğit; Güvenç, Tolga Sinan; Şahin, Sinan

Hemoptizinin gizli bir nedeni: Koroner arter ile pulmoner parenkim arasında fistül

Şeref Kul¹, Yiğit Çanga², Tolga Sinan Güvenç³, Sinan Şahin⁴

¹Esenyurt Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
²Yavuz Selim Devlet Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
³Kafkas Üniversitesi Kardiyoloji Kliniği, Kars
⁴Dr. Siyami Ersek Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul

Altmış yaşında erkek hasta, yıllardır varlığını sürdüren kronik kanlı balgam çıkarma ve altı aydır var olan göğüs ağrısı yakınmalarıyla başvurdu. Fizik muayenede, sol sternal kenarda II/IV şiddetinde sürekli üfürüm duyuldu. Elektrokardiyografide normal sinüs ritmi ve lateral derivasyonlarda spesifik olmayan ST-T değişiklikleri, ekokardiyografide hafif sol ventrikül hipertrofisi izlendi. Egzersiz testi, anginal semptomlar ve lateral ST çökmesi ortaya çıkması üzerine sonlandırıldı. Hastane izlemi sırasında hastanın birkaç kez kanlı balgam çıkardığı görüldü; ancak, göğüs bilgisayarlı tomografisinde bu durumu açıklayacak bir neden bulunamadı. Koroner anjiyografide sol ön inen arterde kritik bir lezyon ve büyük, kıvrımlı sağ koroner arterin proksimalinden köken alan ve sol akciğer parenkimine boşalan fistül kanalı saptandı. Sol ön inen arterdeki kritik lezyona stent yerleştirildi ve başka bir seansta fistüle perkütan koil embolizasyonu uygulandı. İşlemden sonra yapılan koroner anjiyografide fistülün tam tıkandığı ve kaçak olmadığı izlendi. Altı aylık izlem sırasında hastanın göğüs ağrısı ve kanlı balgam çıkarma yakınmaları bir daha görülmedi.

Anahtar Kelimeler:

A hidden cause of hemoptysis: coronary artery-to-pulmonary parenchyma fistula

Şeref Kul¹, Yiğit Çanga², Tolga Sinan Güvenç³, Sinan Şahin⁴

¹Esenyurt State Hospital, Departments of Cardiology, Istanbul, Turkey
²Yavuz Selim State Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Turkey
³Kafkas University, Medical of Faculty, Department of Cardiology, Kars, Turkey
⁴Dr. Siyami Ersek Training And Research Hospital, Department of Radiology, Istanbul, Turkey

A 60-year-old man presented with complaints of chronic hemoptysis present for many years and a six-month history of chest pain. Physical examination showed a grade II/VI continuous murmur at the left sternal border. Electrocardiography showed normal sinus rhythm and nonspecific ST-T changes in lateral leads. Echocardiography showed mild left ventricular hypertrophy. Exercise test was discontinued because of anginal symptoms and occurrence of lateral ST depression. Hemoptysis was observed a few times during hospitalization. Computed tomography of the thorax showed no abnormality to explain hemoptysis. Coronary angiography revealed a critical lesion in the left anterior descending artery and a large, tortuous right coronary artery with a fistulization tract originating from its proximal region and draining into the left lung parenchyma. The lesion in the left anterior descending artery was stented and percutaneous coil embolization of the fistula was performed in another session. Coronary angiography showed complete occlusion of the fistula and no residual shunting. In the six-month period after the procedure, the patient was free of symptoms of angina and hemoptysis.

Keywords:

Şeref Kul, Yiğit Çanga, Tolga Sinan Güvenç, Sinan Şahin. A hidden cause of hemoptysis: coronary artery-to-pulmonary parenchyma fistula. . 2011; 39(8): 686-689

Sorumlu Yazar: Şeref Kul, Türkiye