Konjenital Kalp Anomalilerine Eşlik Eden Persistan Sol Superior Vena Kava'ya Yönelik Cerrahi Stratejiler
Mehmet S. BİLAL1, Tayyar SARIOĞLU1, Barbaros KINOĞLU1, Ersin ERKEK1, Levent SALTIK1, Ayşe SARIOĞLU1, Aydın AYTAÇ1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbulKliniğimizde Temmuz 1985-Mart 1995 tarihleri arasında konjenital kalp anomalisi nedeniyle açık kalp ameliyatı yapılan hastaların 82'sinde (% 4.2) persistan sol superior vena kava (PSSVK) anomalisi tespit edilmiştir. Bu çalışmada PSSVK'nın eşlik ettiği konjenital kalp anomalilerin cerrahi tedavisi sırasında PSSVK'ya yönelik cerrahi stratejiler sunulmuştur. PSSVK, en sıklıkla, Fallot tetralojisi (% 20.7) ve ventrikül septum defekti (% 18.2) ile birlikte bulunmaktaydı. PSSVK, olguların 72'sinde (% 87.8) koroner sinüs yoluyla sağ atriyuma; 6'sında (% 7.3) direkt sol atriyuma, 4'ünde (% 4.8) ise her iki atriyumla ilişkili koroner sinüse açılmaktaydı. Bu olgulardan 20'sine (% 24.3) PSSVK'ya yönelik ek bir cerrahi girişim uygulandı. PSSVK'nın koroner sinüse (6), sol atriyuma (2), tavansız koroner sinüse (3) açıldığı toplam 11 hastada PSSVK ligatüre edildi. Total kavapulmoner anastomoz veya Fontan operasyonları yapılan 5 hastada, PSSVK sol pulmoner arter uç-yan anastomoz edildi. PSSVK'nın direkt sol atriyuma açıldığı 4 hastada ise 8 ve 10 mm Gore-tex ile 12 mm hemashield greftler kullanılarak PSSVK'nın sağ atriyuma dönüşü sağlandı. PSSVK'nın ligatüre edildiği 1 hasta ile sol pulmoner artere anastomoz edildiği 1 hasta erken postoperatif dönemde kaybedildi. Ligasyon uygulanan hastalarda PSSVK çap olarak sağ superior vena kavadan küçüktü ve hiçbir hastada post operatif venöz staz bulguları gelişmedi. Sentetik tübüler greft kullanılan hastalardan ikisine postoperatif 20. ay ile 6. yılda yapılan anjiyografilerde greftlerin açık olduğu tespit edildi. Diğer hastalarda ise postoperatif 6. ayda ve 15. günde yapılan ekokardiyografik incelemelerde greftlerin açık olduğu saptandı.
Anahtar Kelimeler: Kalp cerrahisi, konjenital kalp anomalisi, superior vena kavaSurgical Strategies for Left Persistent Superior Vena Cava Associated with Other Congenital Heart Anomalies
Mehmet S. BİLAL1, Tayyar SARIOĞLU1, Barbaros KINOĞLU1, Ersin ERKEK1, Levent SALTIK1, Ayşe SARIOĞLU1, Aydın AYTAÇ1Between 1985 and 1995, we encountered a left persistent superior vena cava (LPSVC) in 82 (4.7 %) of the patients who underwent open heart surgery because of congenital heart anomalies. LPSVC accompanied most commonly tetralogy of Fallot (20.7 %) and ventricular septal defect (18.2 %). LPSVC drained into the right atrium via coronary sinus in 72 (87.8 %) cases, left atrium directly in 6 (7.3 %) and unroofed coronary sinus in 4 (4.8 %). Twently of these patients needed additional surgical procedure for LPSVC. Ligation of LPSVC was performed on 11 patients. In this group, LPSVC drained into coronary sinus in 6 cases, to left atrium in 2, to unroofed coronary sinus in 3. In 5 patients who underwent total cavapulmonary anastomoses or Fontan procedure, LPSVC was anastomosed to left pulmonary artery as an end-to-side fashion. In 4 patients with LPSVC draining to left atrium. LPSVC was connected to the right atrium via Gore-tex or Hemashield vascular prosthesis. One patient who had ligation of LPSVC and another in whom LPSVC was anastomosed to left pulmonary artery were lost. The patients who had ligation of LPSVC did not show any sign of venous hypertension at their head and upper extremities. In these cases LPSVC was smaller than the right. We observed angiographically that the synthetic grafts were open after 20 months in one of these and after 6 years in another. The patency of the Gore-tex graft was shown echocardiographically in two further patients. We presented surgical strategies for the LPSVC which accompanied congenital heart anomalies.
Keywords: Cardiac surgery, congenital heart anomaly, superior vena cava| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |