Kronik Sol Kalp Yetersizlikli Olgularda Ölçülen / Beklenen Pik Oksijen Tüketimi Oranının Prognostik Değeri
Tamer Akbulut1, Tuba Bilsel1, Şennur Ünal Dayi1, Sait Terzi1, Bayram Bağırtan1, Ahmet Sert1, Nurten Sayar1, Kemal Yeşilçimen1Dr. Siyaml Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbulAmaç: Kardiyopulmoner egzersiz testiyle ölçülen pik oksijen tüketiminin sol kalp yetersizlikli olgularda yüksek riskli hastaların belirlenmesindeki yeri kabul edilmiştir. Son yıllarda pik oksijen tüketiminin, yaş, cinsiyet, boy ve vücut ağırlığına göre beklenen pik oksijen tüketimine oranı güncelleşmiştir. Biz de çalışmamızda kronik sol kalp yetersizlikli olgularda bu oranın bir yıllık sağkalım üzerine rolünü araştırmayı amaçladık. Materyel Metod: New York Kalp Cemiyeti (NYHA) sınıflamasına göre fonksiyonel kapasite II-III toplam 102 kronik sol kalp yetersizlikli hastada kardiyopulmoner egzersiz testiyle (KPET) pik oksijen tüketimi (VO2) ölçüldü, Wasserman'ın önerdiği formüllerle ölçülen/beklenen pik VO2 oranı hesaplandı. Hastalar bu değerin %50 altı ve üstü olmak üzere 2 gruba ayrıldılar. Hastalar ortalama 13.6±.6.2 ay süreyle takip edildiler. Bu süre içerisinde gelişen ölüm olayları not edildi ve bulgular Kaplan-Meier sağkalım analiziyle istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 86'sı (%84) erkek 16?sı (%16) kadın, yaş ortalamaları 60.7±9. idi, 68'inde (%67) iskemik dilate kardiyomiyopati, 34'ünde de (%33) iskemik olmayan dilate kardiyomiyopati söz konusu idi. Bir yıllık sağkalım ölçülen/beklenen pik VO2 %50 olan hastalarda %74 iken, beklenenin %50'sinden yüksek oksijen tüketebilen hastalarda %94 idi. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu,(p=0.02). Aynı hasta grubunda pik VO2 14 ml/kg/dak olanlarda bir yıllık sağkalım %70 iken, pik VO2 > 14 ml/kg/dak olanlarda %98 bulundu (p=0.001). Sonuç: NYHA II-III fonksiyonel kapasite kronik kalp yetersizlikli hastalarda KPET ile elde edilen ölçülen/beklenen pik oksijen tüketimi oranının %50 ve daha düşük olan hastalarda 1 yıllık sağkalım oranları anlamlı olarak düşük bulunduğundan yüksek riskli hastaların belirlenmesinde kullanılabilir, ancak bu değerin yaygın olarak kullanılan 14 ml/kg/dak> pik oksijen tüketimi eşik değerine üstünlüğü görülmemiştir.
Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, kardiyopulmoner egzersiz testi, pik oksijen tüketimiPrognostic Value of Percent Achieved of Predicted Peak Oxygen Consumption for Patient with Chronic Heart Failure
Tamer Akbulut1, Tuba Bilsel1, Şennur Ünal Dayi1, Sait Terzi1, Bayram Bağırtan1, Ahmet Sert1, Nurten Sayar1, Kemal Yeşilçimen1Peak oyxgen consumption (VO2) during cardiopulmonary exercise testing (CPX) is a powerful independent prognostic marker to risk stratify patients with heart failure. Recently, percent predicted peak VO2 was found to be a more useful predictor of one-year outcome than peak VO2 alone. In this study, we aimed to evaluate the prognostic value of percent achieved of predicted peak VO2 for patients with chronic heart failure. Methods: One hundred-two patients with chronic heart failure (NYHA II-III) were studied. All patients performed CPX, and their peak VO2 values were measured. Predicted peak VO2 values were also estimated according to Wasserman's formula. Finally, percent achieved of predicted peak VO2 (measured/predicted peak ) VO2 values of each patient were calculated. Patients were divided into two groups, according to their percent achieved of predicted peak VO2 value, patients with a percent achieved of predicted peak VO2 > 50% (group 1), and patients with a percent achieved of predicted peak 50% (group 2). During a mean follow-up period of 13.6±6.2 months, mortality in each group were noted, and findings were evaluated with Kaplan-Meier survival analysis. Results: Eighty-six patients (84%) were men, and 16 (16%) were women with mean age of 60.7±9. Among them 68 (67%) had ischemic, and 34 (33%) had nonischemic dilated cardiomyopathy. One-year survival rate was 76% for the group 2, and 94% for the group 1 (p=0.02). Whereas, one-year survival rates were 70% for patients with peak VO2 14 ml/kg/min, and 98% for patients with peak VO2 > 4 ml/kg/min (p=0.001). We conclude that. percent achieved of predicted peak VO2 can be used as a useful prognostic marker for patients with chronic heart failure, but it is not superior to peak VO2 >14 ml/kg/min for one-year survival estimation.
Keywords: Cardiopulmonary exercise test, heart failure, peak oxygen consumption| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |