Akut Miyokard İnfarktüsünde Reperfüzyonun Etkilerinin Nükleer Görüntüleme Yöntemleri ile Değerlendirilmesi
Barbaros DOKUMACI1, Celal KIRDAR2, Y. Ahmet ÜNALIR1, Emre ENTOK3, Yüksel ÇAVUŞOĞLU1, Bülent GÖRENEK1, Erkan VARDARELİ3, Necmi ATA1, Bilgin TİMURALP 11Eskişehir Osmangazi Üniversitesi (Eski Anadolu Üniversitesi) Tıp Fakültesi Kardiyoloji2Eskişehir Devlet Hastanesi Kardiyoloji Kliniği
3Eskişehir Osmangazi Üniversitesi (Eski Anadolu Üniversitesi) Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalları
Çalışmamızın amacı, akut miyokard infarktüsü (AMİ) geçiren hastalarda iskemik alanı azaltma girişimlerinden sonra reperfüzyon ile kurtarılan miyokard miktarını ve eğer oluşuyorsa reperfüzyon hasarını miyokard perfüzyon sintigrafisi ile değerlendirmekti. Çalışmaya AMİ ile başvuran yaş ortalaması 57.1±2.0 olan 7'si kadın, 18'i erkek toplam 25 hasta alındı. Hastaların tümüne acil servise müracaatlarından sonra ilk bir saat içerisinde 10 mCi 99m-Tc tetrofosmin enjeksiyonu ve koroner anjiyografi (KAG) yapıldı. KAG sonucuna göre 17 hastaya sadece trombolitik tedavi (11/17) veya trombolitik tedavi ile birlikte perkütan transluminal koroner anjiyografi (PTCA) (6/17) uygulandı. 8 olguya rekanilazasyon girişiminde bulunulmadı. 99m-tc tetrofosmin enjeksiyonundan sonra ortalama 3.1 ± 0.3 saatte tüm hastalara miyokard perfüzyon SPECT çalışması yapıldı. 24-48 saat sonra kontrol KAG'leri yapılan hastaların miyokard sintigrafileri 12-26 günler arasında (ort. 16.8±0.8 gün) tekrarlandı. Geliş EKG'lerine göre olguların 8'inde akut anterior, 17'sinde akut inferior Mİ bulguları saptandı. KAG'de infarktüsten sorumlu arter 8 olguda sol ön inen arter 11 olguda sağ koroner arter ve 6 olguda sirkumfleks arter idi. Trombolitik tedavi uygulanan 17 hastanın (6'sına PTCA da yapıldı) 4'ü (%24) ile, rekanalizasyon girişiminde bulunulmayan 8 hastanın 3'ünde (%38) olmak üzere toplam 7 hastada kontrol KAG'de infarktüsten sorumlu arterin açılmamış olduğu görüldü. Kurtarılan miyokard alanı reperfüzyon girişimi yapılan olgularda 24.3±8.5 pixel, kurtulma indeksi % 14.2 idi. Buna karşılık reperfüzyon yapılmayan olgularda ise sadece 1.0±9.8 pixellik miyokard kurtulmuştu. Kurtulma indeksi % 0.7 olarak hesaplandı. Sonuç olarak 99m-Tc tetrofosmin ile yapılan miyokard sintigrafisinin rekanalizasyonun faydasının gösterilmesinde, noninvazif ve kolay uygulanabilirliği nedeniyle değerli bir yöntem olduğu kanaatine varıldı.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infarktüsü, reperfüzyon, tetrofosminValue of Nuclear Imaging Techniques in Determining Reperfusion Effects in Acute Myocardial Infarction
Barbaros DOKUMACI1, Celal KIRDAR2, Y. Ahmet ÜNALIR1, Emre ENTOK3, Yüksel ÇAVUŞOĞLU1, Bülent GÖRENEK1, Erkan VARDARELİ3, Necmi ATA1, Bilgin TİMURALP 112
3
The aim of the study was to assess the value of myocardial perfusion scintigraphy (MPS) with 99m-Tc tetrofosmin to determine the salvaged myocardial tissue after reperfusion procedures in patients with acute myocardial infarction (AMI). The study group consisted of 25 patients (7 female, 18 male , mean age 57. 1 ± 2.0 years) who were admitted to the hospital within 12 hours of onset of AMI. On admission, 10 mCi 99m-Tc tetrofosmin was given and coronary angiography (CAG) was performed to all patients. Reperfusion procedures applied to 17 patients were either thrombolytic therapy or thrombolytic therapy with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), whereas reperfusion was not applied to 8 patients. MPS was performed to all patients within an average of 3.1±0.3 hours following the tetrofosmin injection. Control CAGs were performed 24-48 hours later and MPS were repeated on 12-26 days of the AMI. Localization of the AMI was inferior in 17, anterior in 8 and the infarct-related artery was left anterior descending artery in 8, circumflex artery in 6 and right coronary artery in 11 patients. By means of control CAGs it was deduced that in 4 of the 17 patients who received thrombolytic therapy, (PTCA was performed 6 of them) and in 3 of the 8 patients who received no reperfusion procedures the infaret-related artery was not patent. Salvage index was 14.2% in patients who received trombolytic therapy and 0.7% in the other group. Therefore MPS with 99mTc tetrofosmin is a valuable method to show the benefits of reeanalization.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |