Nörokardiyojenik Senkopun Kalıcı Kalp Pili ile Tedavisi
İzzet ERDİNLER1, Ertan ÖKMEN1, Ahmet AKYOL1Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbulNörokardiyojenik senkobun patofizyolojisinde bradikardik unsurun varlığı senkop epizotlarının önlenmesinde kalıcı kalp pili tedavisinin yararlı olabileceği kanısını doğurmuştur . Tek odacıklı VVI kalp pili senkop epizotlarını önlemediği gibi atriyoventriküler senkroniyi bozması nedeni ile epizotları arttırabilir. Çift odacıklı kalp pili ile yapılan çalışmalar ise çelişkili sonuçlar vermiştir. Son yıllarda gündeme gelen vazovagol senkobun önlenmesinde hız düşmesine yanıtlı algoritma içeren çift odacıklı kalp pili uygulamaları ise bu tedavi şeklinin tam anlamıyla başarılı olduğunu göstermemiştir. Kalp pili ile tedaviyi güçleştiren unsurlardan en önemlisi vazovagol senkopta kan basıncındaki düşmenin genellikle kalp hızındaki düşmenin öncesinde olmasıdır. Ayrıca kendiliğinden olan veya eğik masa testi ile uyarılan senkop epizotarının şekli (kardiyoinhibitör, vazodepresör, kombine) aynı olmayabilir. Kalıcı kalp pilinin senkop ataklarını önlediğini gösteren çalışmalarda presenkop ataklarının kalp pili uygulamasından etkilenmeden aynen devam ettiği bulunmuştur. Araştırmalardan elde edilen bilgiler kalıcı kalp pilinin vazovagal senkopta faydalı etkisinin epizot başlangıcında hastayı bilinç kaybından koruması ve zaman kazandırması olduğu şeklindedir. Buna ilave olarak kalp pili ilaç tedavisine daha iyi yanıt verilmesini sağlamakta ve yaşam kalitesini de düzeltmektedir.
Anahtar Kelimeler: Çift odacıklı kalp pili, nörokardiyojenik senkop.Treatment of Neurocardiogenic Syncope with Permanent Pacemaker Implantation
İzzet ERDİNLER1, Ertan ÖKMEN1, Ahmet AKYOL1Neurocardiogenic syncope episodes are characteristically associated with sudden fall in arterial blood pressure and decrease in heart rate. The presence of bradycardia suggests that pacemaker implantation may prevent the syncopal episodes. Single-chamber VVI pacemaker does not prevent syncope and may increase the severity of the neurocardiogenic syncope because of the disruption of AV synchrony. Studies with dual-chamber pacemakers showed different results and studies with rate drop response pacemakers did not reveal that treatment of neurocardiogenic syncope with this pacemaker algorithm effectively prevent the episodes. The most im portant predictor of the failure of vasovagal syncope therapy with pacemaker implantation is the decrease in blood pressure prior to decrease in heart rate. In addition, the type of the syncope attacks that occurred spontaneously or were induced with head-upright tilt table test may not be in the same pathophysiologic pattern (cardioinhibitor, vasodepressor, mixed). Although pacemaker implantation for neurocardiogenic syncope does not prevent the presyncope attacks, it has been shown that these patients have better response to drugs and better quality of life. The beneficial effect of permanent pacemaker in neurocardiogenic syncope primarily occurs by providing persistence of consciousness, and by providing a valuable time to the patient during the initiation of attacks.
Keywords: Dual-chamber permanent pacemaker, neurocardiogenic syncope| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |