Hiperinsülinemik - Öglisemik Klemp Tekniği İle Periferik İnsülin Rezistansı Saptanan Esansiyel Hipertansiflerde Ace İnhibitörünün Periferik Rezistans Üzerine Etkisi
Mehmet Emin ERDEM1, Yavuz ERYILMAZ1, N. Temel YILMAZ2, Kubilay KARŞIDAĞ21SSK Göztepe Eğitim Hastanesi, 4. İç Hastalıkları Kliniği2İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Diabet Bilim Dalı
Bu çalışmda, esansiyel (E) hipertansiyonun etyopatogenezinde insülin direncinin olası rolü ve ACE İnhibitörlerinin insülin duyarlılığı üzerine olası metabolik etkileri araştırıldı. Bu amaçla çalışma 10 hipertansif, 6 normatansif, tümü nonobes, nondiabetik, OGTT ile normal glukoz toleranslı olduğu saptanan toplam 16 kişi üzerinde planlandı. Ancak hipertansif gruptan bir kişi doğal nedenlerle vefat ettiğinden hipertansif grup toplam 9 kişi olarak çalışmaya alındı. Hipertansif grupla, normotansif kontrol grubu arasında yaş, seks, vücut kitle indeksi ortalamaları yönünden anlamlı bir fark yoktu. İki grubun periferik insülin duyarlılığı, diğer alternatif yöntemlere karşı tartışmasız üstünlüğü olduğu kabul edilen "öglisemik - hiperinsülinemik klemp tekniği" ile saptandı. İnsülin duyarlılığının direkt göstergesi kabul edilen, ortalama metabolize edilen glukoz miktarı (M1), hipertansif grupta, normotansif kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu. Yani E. hipertansif hastalar insüline dirençliydi. Sadece E. hipertansif grupta 12 hafta süresince uzun etkili bir ACE inhibitörü uygulandı ve öglisemik - hiperinsülinemik klemp tekrarlandı. M değeri (M2), tedavi öncesi değere (M1) göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Bu bulgular ışığında, E. hipertansiyon etyopatogenezinde insülin direncinin rolü olabileceği sonucuna varıldı. Çalışma sonucunda varılan diğer bir sonuç, E. hipertansiyon - insülin direnci ilişkisinin obesite ve bozulmuş glukoz toleransından bağımsız olduğudur. İnsülin direnci - E. hipertansiyon ilişkisinin, nedensel bir ilişki olması muhtemeldir. Bu çalışmadan varılan diğer önemli bir sonuç ise, ACE inhibitörlerinin insülin direncini azaltabileceği başka bir ifadeyle insülin duyarlılığını düzeltebileceklerdir.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, insülin direnci, öglisemik klemp tekniği.The Effects of ACE Inhibition on Glucose Tolerance and Insulin Sensitivity in Patients with Hypertension
Mehmet Emin ERDEM1, Yavuz ERYILMAZ1, N. Temel YILMAZ2, Kubilay KARŞIDAĞ212
The probable role of insulin resistance in essential hypertension (EH) and the effects of ACE inhibitors on glucose metabolism (including on the insulin sensitivity) were studied in 15 persons. Nine were hypertensive, 6 were normotensive and nonobese, nondiabetic persons. The two groups exhibited no signifıcant difference regarding age, sex and body mass index. Peripheral insulin sensitivity of both groups was detected by "euglycemic hyperinsulinemic clamp technique" which is generally accepted as first-choice among alternative techniques. In the hypertensive group the mean metabolized glucose amount (Ml), an indirect sign of insulin sensitivity, was found significantly low compared to the normotensive control group, indicating resistance to insulin in essential hypertensive patients, (3.7 ± 0.6 vs 6.9 ± ı .5 mg/kg/min) A long-acting ACE inhibitor (ramipril) was used only in the hypertensive group for 12 weeks and "euglycemic hyperinsulinemic elamp technique" was repeated. M value (M2, 5.3 ± 0.9 mg/kg/min) was significantly higher than the pretreatment value. These findings suggested that insulin resistance has a role in the etiopathogenesis of EH. Furthermore, we concluded that the relationship between EH and insulin resistance is independent of obesity and impaired glucose tolerance and that ACE inhibitors can decrease insulin resistance and improve insulin sensitivity.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |