Sol Atriyal Appendiksin Perkütan Yolla Kapatılması: Tromboembolik İnmenin Önlenmesinde Yeni Bir Açılım
Ali Oto, Kudret Aytemir, Sercan Okutucu, Ergün Barış Kaya, Levent Şahiner, Cingiz Sabanov, Banu EvranosHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, AnkaraAmaç: Perkütan yolla sol atriyal apandisin (SAA) kapatılması atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda, özellikle de oral antikoagülasyon tedavisine kontrendikasyonu olanlarda, tromboembolik inmenin önlenmesinde önemli bir tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, SAA’nın perkütan yolla, WATCHMAN SAA sistemiyle kapatıldığı (ilk deneyimlerimiz) olgularda kısa dönem sonuçlar değerlendirildi.
Çalışma planı: Kapak dışı nedenli AF olan, kardiyoembolik inme gelişmesi açısından yüksek riskli (ort. CHADS2 skoru 2.6±1.2, ort. CHA2DS2-VASc skoru 4.0±1.5) ve oral antikoagülasyon tedavisi için kontrendikasyon bulunan 11 hastaya (8 erkek, 3 kadın; ort. yaş 68.4±7.0) WATCHMAN SAA sistemiyle perkütan SAA kapatma uygulandı. İşlemler genel anestezi altında, floroskopi ve transözofageal ekokardiyografi (TÖE) kılavuzluğunda yapıldı. Hastalar klinik olarak (45. gün ve 6. ayda) ve TÖE (45. günde) ile değerlendirildi.
Bulgular: Tüm hastalarda (%100) SAA başarılı şekilde kapatıldı. Ortalama işlem süresi 58.6±8.1 dk, ortalama floroskopi süresi 19.1±5.2 dk idi. Transözofageal ekokardiyografi ile ortalama SAA ostiyum çapı 20.4±3.8 mm ölçüldü. Yerleştirilen cihazların ortalama boyutu 24.6±3.8 mm idi. İşlem sonrası hastanede yatış süresi ortalama 1.7±0.9 gündü. Kontrol TÖE’de SAA’nın cihazla ilişkili trombüs oluşmadan kapandığı gözlendi. İki hastada (%18.2) cihaz çevresinde hafif kaçak (<3 mm) vardı. İzlem süresince (ortanca 90 gün, çeyreklerarası aralık 60-185 gün) hiçbir hastada önemli istenmeyen olay izlenmedi.
Sonuç: WATCHMAN SAA sistemi ile perkütan SAA kapatılmasındaki ilk deneyimlerimiz bu yöntemin güvenli ve uygulanabilir, kısa dönem sonuçlarının olumlu olduğunu göstermektedir.
Percutaneous Closure of Left Atrial Appendage: A New Option for the Prevention of Thromboembolic Stroke
Ali Oto, Kudret Aytemir, Sercan Okutucu, Ergün Barış Kaya, Levent Şahiner, Cingiz Sabanov, Banu EvranosDepartment Of Cardiology, Hacettepe University, Ankara, TurkeyObjectives: Percutaneous left atrial appendage (LAA) closure is an important therapeutic option for prevention of thromboembolic stroke in patients with atrial fibrillation (AF), especially when contraindications exist for oral anticoagulation. We aimed to evaluate our short-term results of LAA closure (initial experience) using the WATCHMAN LAA system.
Study design: Eleven patients (8 men, 3 women; mean age 68.4±7.0 years) with nonvalvular AF, a high risk for cardioembolic stroke (mean CHADS2 score 2.6±1.2, mean CHA2DS2-VASc score 4.0±1.5), and contraindications to oral anticoagulation underwent percutaneous LAA closure using the WATCHMAN LAA system. All the procedures were performed under general anesthesia and fluoroscopy and transesophageal echocardiography (TEE) guidance. The patients were evaluated clinically (at 45 days and 6 months) and by TEE (at 45 days).
Results: The LAA was successfully occluded in all the patients (100%). The mean procedural and fluoroscopy times were 58.6±8.1 and 19.1±5.2 minutes, respectively. The mean diameter of the LAA ostium was measured as 20.4±3.8 mm by TEE. The mean device size was 24.6±3.8 mm. The mean hospital stay was 1.7±0.9 days. Follow-up TEE showed closure of all LAA orifices without device-related thrombus formation. Two patients (18.2%) had minimal peri-device leaks (<3 mm). None of the patients experienced major adverse events during a median follow-up of 90 days (interquartile range 60-185 days).
Conclusion: Our initial experience suggests that percutaneous LAA closure with the WATCHMAN LAA system is safe and feasible, with favorable short-term clinical outcomes.
Sorumlu Yazar: Sercan Okutucu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |